20xx年醫(yī)學(xué)專題—低血糖與糖尿病-金華(編輯修改稿)
2024-11-01 17:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 泌代謝(d224。ixi232。)雜志，2011,27:371374,第十六頁，共三十三頁。,血糖(xu232。t225。ng)控制目標(biāo) HbA1c 7.0% (平均血糖?150160 mg/dl [8.38.9 mmol/l]) 空腹血糖130 mg/dl (7.2 mmol/l) 餐后血糖 180 mg/dl (10.0 mmol/l),Diabetes Care, Diabetologia. 19 April 2012,血糖(xu232。t225。ng)控制的目標(biāo),ADAEASD Position Statement: Management of Hyperglycemia in T2DM,個體化治療是關(guān)鍵 年輕健康者應(yīng)有嚴(yán)格的血糖控制(k242。ngzh236。)（6.0 6.5%) 長者、合并癥患者、易患低血糖者 (7.5 8.0%+) 避免低血糖,第十七頁，共三十三頁。,低血糖的預(yù)防 患者(hu224。nzhě)的管理和教育,與患者保持(bǎoch237。)隨訪和聯(lián)系，跟蹤和監(jiān)測治療情況； 加強患者教育，幫助正確認(rèn)識和識別低血糖，以預(yù)防發(fā)生； 關(guān)注低血糖情況，尤其是使用胰島素和胰島素促泌劑的患者； 與家屬溝通發(fā)現(xiàn)低血糖線索,第十八頁，共三十三頁。,低血糖的預(yù)防 自我(z236。wǒ)血糖監(jiān)測（SMBG）,建議所有糖尿病患者都進(jìn)行SMBG，尤胰島素治療者； 胰島素治療者每日至少3次SMBG，可根不同治療制定個體化監(jiān)測方案； 有低血糖表現(xiàn)(biǎoxi224。n)隨時測血糖； 出現(xiàn)不可解釋的空腹高血糖或夜間低血糖，應(yīng)監(jiān)測夜間血糖； SBMG指導(dǎo)下仍無法解釋的低血糖、T1DM患者、胰島素強化治療的T2DM，建議行動態(tài)血糖監(jiān)測。,х需監(jiān)測血糖(xu232。t225。ng)的時間點 √可酌情選擇監(jiān)測血糖的時間點,第十九頁，共三十三頁。,各種治療方案的低血糖風(fēng)險回顧(hu237。g249。)和推薦,2型糖尿病 口服(kǒuf)降糖藥物治療 胰島素治療 1型糖尿病 胰島素治療,糖尿病治療(zh236。li225。o)方案 抗高血糖治療 二甲雙胍 噻唑烷二酮 a糖苷酶抑制劑 降糖治療 磺脲類 格列奈類 胰島素,第二十頁，共三十三頁。,2型糖尿病口服(kǒuf)降糖藥物治療與低血糖,一些(yīxiē)胰島素促泌劑易導(dǎo)致低血糖風(fēng)險升高 不同促泌劑低血糖發(fā)生風(fēng)險存在差異，傳統(tǒng)磺脲類藥物低血糖發(fā)生率相對較高 對于低血糖高危人群，推薦使用低血糖風(fēng)險較小的藥物 一些新的降糖藥物如DPP4抑制劑、GLP1受體激動劑低血糖的發(fā)生風(fēng)險有所降低,第二十一頁，共三十三頁。,格列苯脲相對于其他(q237。tā)促泌劑低血糖風(fēng)險較高,入選19662005年間的平行隨機對照研究，比較格列苯脲和其他促泌
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