20xx年醫(yī)學專題—糖尿病與肝病(編輯修改稿)
2024-11-14 01:50 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 T水平。如果有證據(jù)表明存在活動性肝臟疾病或血清ALT超過正常值上限的2.5倍，建議暫不選用。 胰島素：在失代償?shù)母闻K疾病患者中，由于肝糖異生和肝臟對胰島素的分解能力能力下降，需要的胰島索劑量減少。但是，對于肝功能受損的患者，由于胰島素抵抗的作用，胰島素劑量有可能又需要增加。因此，肝病患者對胰島素劑量的需求變化很大，需要嚴格監(jiān)測血糖和頻繁調(diào)整胰島素劑量。,第十一頁，共二十三頁。,2型糖尿病和肝臟疾病(j237。b236。ng)患者的治療,二、2型糖尿病相關并發(fā)癥的藥物治療 他汀類治療可引起肝酶輕度而短暫的升高。但是，肝臟完全能適應長期持續(xù)的治療，這些異常也不會引發(fā)長期的后果。發(fā)生嚴重的肝損傷(sǔnshāng)和肝衰竭非常罕見。 所有ACEI類藥物都潛在有肝損傷作用，包括引發(fā)暴發(fā)性肝功能衰竭。大部分是肝細胞性的，膽汁郁積性也有報道。 盡管阿司匹林在大劑量時具有潛在的肝毒性，但在阿司匹林用于心血管保護時的推薦劑量并沒發(fā)現(xiàn)有肝毒性作用。,第十二頁，共二十三頁。,2型糖尿病和肝臟(gānz224。ng)疾病患者的治療,三、2型糖尿病合并肝臟疾病的肝病治療 1.運動和減重 治療首先就需減重和運動，以增加胰島素的敏感性，從而減少脂肪變性(bi224。nx236。ng)。但是，減重過快可能增加壞死、炎癥和纖維化。目前多推薦按1.5Kg/周這樣的速度減重。 推薦富含單不飽和脂肪酸和低碳水化合物飲食,第十三頁，共二十三頁。,2型糖尿病和肝臟疾病患者(hu224。nzhě)的治療,2.藥物治療 雖然許多研究顯示藥物治療后脂肪變性改善，但沒有一項長期研究觀察到藥物治療是否(sh236。 fǒu)能改變自然病程，也沒有研究觀察停藥后是否(sh236。 fǒu)復發(fā)。 胰島素增敏劑：胰島素抵抗是NAFLD的發(fā)病中心機制，從理論上來說，即使沒有糖尿病，使用胰島素增敏劑也應當有效，目前越來越多的證據(jù)已證明了確實有效。因此，盡管存在缺陷，即使沒有糖尿病，胰島素增敏劑也應作為治療的首選藥物。,第十四頁，共二十三頁。,2型糖尿病和肝臟疾病(j237。b236。ng)患者的治療,熊去氧膽酸：由于該藥具有非特異性的抗細胞凋亡作用，或許可以作為額外
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