20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病與皮膚病(編輯修改稿)
2024-11-16 02:58 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 xi224。n)境界清楚的紅斑，稱為丹毒樣紅斑。無發(fā)熱、血沉增快和白細(xì)胞增多。這可能是局部微循環(huán)受累引起的微血管功能性改變。,第十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。,糖尿病引起(yǐnqǐ)的其他皮膚癥狀,黃甲：糖尿病患者易患黃甲，而正常人中僅偶見于老年人。糖尿病患者的黃甲通常不是足癬所致，與糖尿病患者皮膚發(fā)黃相似，黃甲可能也是蛋白質(zhì)糖基化的結(jié)果。表皮的角蛋白僅1個(gè)月后即脫落(tuōlu242。)，而甲板的更替需要1 年的時(shí)間。臨床上如要觀察黃甲是否由糖尿病引起最好觀察趾甲，因?yàn)榇蠖鄶?shù)糖尿病患者有這種改變。最輕的改變?yōu)榧啄┒俗凕S或大拇趾甲呈黃褐色。明顯的改變?yōu)?0 甲均呈淡黃色。,第十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。,糖尿病引起(yǐnqǐ)的其他皮膚癥狀,糖尿病性水皰：糖尿病性水皰是極為罕見的皮膚癥狀，發(fā)生率約為糖尿病患者的0.5%，僅見發(fā)生于成人(40～77 歲)的文獻(xiàn)報(bào)道，多見于病程較長(zhǎng)和伴有腎病的男性患者?；颊呖稍跓o炎癥的基礎(chǔ)(jīchǔ)上突然發(fā)生無痛性水皰，直徑約為數(shù)毫米至數(shù)厘米，好發(fā)于小腿伸側(cè)和足背，也可同時(shí)發(fā)生于手部和前臂，或單獨(dú)發(fā)生于手部。根據(jù)裂隙發(fā)生的部位，水皰分為3種類型。,第十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。,最常見的為自發(fā)產(chǎn)生的非瘢痕性水皰，常表現(xiàn)為指（趾）端內(nèi)容(n232。ir243。ng)清亮的無菌性水皰，少數(shù)發(fā)生在手足部、下肢和前臂伸側(cè)及側(cè)面，2～5 周后自愈，但可在原發(fā)部位或其他部位重復(fù)發(fā)生。 第2 種包括糖尿病性出血性水皰，愈后留有瘢痕和萎縮，其裂隙發(fā)生在真、表皮交界處。 第3 種水皰為發(fā)生在日光暴露部位及日曬后的深色皮膚手部、下肢和手臂的多發(fā)性非瘢痕性水皰，免疫熒光和卟啉檢測(cè)為陰性，電鏡檢查示裂隙位于透明板。,第十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。,第十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。,第二十頁(yè)，共四十九頁(yè)。,糖尿病引起(yǐnqǐ)的其他皮膚癥狀,類脂質(zhì)漸進(jìn)性壞死（NLD）： 可發(fā)生于任何年齡(ni225。nl237。ng)，好發(fā)于20～50 歲，80%為女性患者。糖尿病患者中的發(fā)生率為0.3%～1.6%，而非糖尿病患者則極罕見。NLD 患者60%～65%確診為糖尿病，其余患者中約50%表現(xiàn)為糖耐量試驗(yàn)及其他常規(guī)檢查異常，另外25%的
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