hsp診治進展(編輯修改稿)
2025-10-05 14:36 本頁面
【文章內容簡介】 l South University 治療 激素也應用于其它胃腸道病癥，如低蛋白水腫 嚴重的腹痛或明顯的出血〔如嘔血、黑便或血便〕需要嚴密監(jiān)測患兒出血情況，甚至與消化道專家討論后行內鏡檢查 ,注意激素使用后易掩蓋腸穿孔，腸套疊的病癥 注意外科情況，及早外科干預 2024年 Weiss的系統(tǒng)綜述發(fā)現(xiàn)：雖然缺乏統(tǒng)計學意義，但 HSP患兒早期給激素治療可能減少外科干預的需要及疾病的復發(fā) 第二十四頁，共六十頁。 中南大學 兒 科 學 Central South University 治療 HSP腸系膜血管炎少見，表現(xiàn)為腸出血、腸梗阻，但嚴重威脅生命 有報道對于嚴重胃腸道血管病變應用丙種球蛋白、甲潑尼松靜滴以及血漿置換有很好的療效 雖然 HSP持續(xù)性或慢性腹痛不是很常見，但也有報道應用環(huán)磷酰胺和 MMF取得好療效 第二十五頁，共六十頁。 中南大學 兒 科 學 Central South University 治療 第二十六頁，共六十頁。 中南大學 兒 科 學 Central South University 第二十七頁，共六十頁。 中南大學 兒 科 學 Central South University 第二十八頁，共六十頁。 中南大學 兒 科 學 Central South University 第二十九頁，共六十頁。 中南大學 兒 科 學 Central South University Conclusion Corticosteroid treatment did not reduce the median time to resolution of abdominal pail but did significantly reduce the mean resolution time and increased the odds of resolution with 24 hours 第三十頁，共六十頁。 中南大學 兒 科 學 Central South University Do Corticosteroids Decrease the Likelihood of Developing Persistent Renal Abnormalities? 第三十一頁，共六十頁。 中南大學 兒 科 學 Central South University 肯定結論 1992年， Mollica做了一個回憶性分析〔非隨機化分組以及無撫慰劑組〕 ， 164名 HSP非腎炎患兒被依次分成潑尼松治療組和非治療組。 6周內治療組無腎病患兒，非治療組腎病發(fā)病率 12%〔 10/84〕，24周和 72周非治療組又分別有 1名患兒出現(xiàn)腎病。但 12個月后， 12名腎病患兒中只有 2名仍有持續(xù)性腎病 2024年 Weiss系統(tǒng)綜述分析發(fā)現(xiàn) HSP早期給激素治療可以減少開展為持續(xù)性腎病機率 第三十二頁，共六十頁。 中南大學 兒 科 學 Central South University 否認結論 迄今為止最大的一個 RCT〔雙盲、撫慰劑 對照組〕實驗已經完成了 353名新發(fā)的 HSP患兒被隨機分為潑尼松組〔第 1周 2mg/kg、第二周 1mg/kg〕或撫慰劑組 12個月后，潑尼松組較撫慰劑組腎病的發(fā)病率無明顯減少 最近的一個 cochrane回憶報道，通過 Meta分析上述 4個研究， HSP患兒連續(xù)應用潑尼松 12個月組較撫慰劑組，腎病的發(fā)生無明顯差異，從而得出糖皮質激素不能阻止 HSP患者腎病的發(fā)生 Huber和 Ronkainen的隨機對照試驗均未說明激素可阻止腎病的發(fā)生，但 Ronkainen實驗中發(fā)現(xiàn)可改變HSPN的病癥 第三十三頁，共六十頁。 中南大學 兒 科 學 Central South University 第三十四頁，共六十頁。 中南大學 兒 科 學 Central South University 第三十五頁，共六十頁。 中南大學 兒 科 學 Central South University 紫癜性腎炎〔 HSPN〕 診斷標準 :在過敏性紫癜病程 6個月內，出現(xiàn)血尿和〔或〕蛋白尿 亦有過敏性紫癜發(fā)病后一年或更長時間發(fā)生腎臟損傷的相關報道 J Med Assoc Thai, 2024, 85 Suppl 4:S12138 在臨床上對雖有過敏性紫癜史、但腎臟損害發(fā)生時間相對較久的患兒仍應慎重診斷，以免造成對其他腎臟疾病的誤診、漏診 第三十六頁，共六十頁。 中南大學 兒 科 學 Central South University 紫癜性腎炎〔 HSPN〕 過敏性紫癜早期腎損害指標 尿微量白蛋白〔 B, IIa〕 中國實驗診斷學 , 2024。9(6): 995996. 實用兒科雜志 , 2024。16(4): 207208. α 1MG、 β 2MG、 RBP、 NAG 中國當代兒科雜志 , 2024。2(4): 250252. Pediatr Nephrol, 2024。15(12):859. 第三十七頁，共六十頁。 中南大
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