hsp診治進(jìn)展(編輯修改稿)
2024-10-05 14:36 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 l South University 治療 激素也應(yīng)用于其它胃腸道病癥，如低蛋白水腫 嚴(yán)重的腹痛或明顯的出血〔如嘔血、黑便或血便〕需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒出血情況，甚至與消化道專(zhuān)家討論后行內(nèi)鏡檢查 ,注意激素使用后易掩蓋腸穿孔，腸套疊的病癥 注意外科情況，及早外科干預(yù) 2024年 Weiss的系統(tǒng)綜述發(fā)現(xiàn)：雖然缺乏統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但 HSP患兒早期給激素治療可能減少外科干預(yù)的需要及疾病的復(fù)發(fā) 第二十四頁(yè)，共六十頁(yè)。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 治療 HSP腸系膜血管炎少見(jiàn)，表現(xiàn)為腸出血、腸梗阻，但嚴(yán)重威脅生命 有報(bào)道對(duì)于嚴(yán)重胃腸道血管病變應(yīng)用丙種球蛋白、甲潑尼松靜滴以及血漿置換有很好的療效 雖然 HSP持續(xù)性或慢性腹痛不是很常見(jiàn)，但也有報(bào)道應(yīng)用環(huán)磷酰胺和 MMF取得好療效 第二十五頁(yè)，共六十頁(yè)。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 治療 第二十六頁(yè)，共六十頁(yè)。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 第二十七頁(yè)，共六十頁(yè)。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 第二十八頁(yè)，共六十頁(yè)。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 第二十九頁(yè)，共六十頁(yè)。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University Conclusion Corticosteroid treatment did not reduce the median time to resolution of abdominal pail but did significantly reduce the mean resolution time and increased the odds of resolution with 24 hours 第三十頁(yè)，共六十頁(yè)。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University Do Corticosteroids Decrease the Likelihood of Developing Persistent Renal Abnormalities? 第三十一頁(yè)，共六十頁(yè)。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 肯定結(jié)論 1992年， Mollica做了一個(gè)回憶性分析〔非隨機(jī)化分組以及無(wú)撫慰劑組〕 ， 164名 HSP非腎炎患兒被依次分成潑尼松治療組和非治療組。 6周內(nèi)治療組無(wú)腎病患兒，非治療組腎病發(fā)病率 12%〔 10/84〕，24周和 72周非治療組又分別有 1名患兒出現(xiàn)腎病。但 12個(gè)月后， 12名腎病患兒中只有 2名仍有持續(xù)性腎病 2024年 Weiss系統(tǒng)綜述分析發(fā)現(xiàn) HSP早期給激素治療可以減少開(kāi)展為持續(xù)性腎病機(jī)率 第三十二頁(yè)，共六十頁(yè)。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 否認(rèn)結(jié)論 迄今為止最大的一個(gè) RCT〔雙盲、撫慰劑 對(duì)照組〕實(shí)驗(yàn)已經(jīng)完成了 353名新發(fā)的 HSP患兒被隨機(jī)分為潑尼松組〔第 1周 2mg/kg、第二周 1mg/kg〕或撫慰劑組 12個(gè)月后，潑尼松組較撫慰劑組腎病的發(fā)病率無(wú)明顯減少 最近的一個(gè) cochrane回憶報(bào)道，通過(guò) Meta分析上述 4個(gè)研究， HSP患兒連續(xù)應(yīng)用潑尼松 12個(gè)月組較撫慰劑組，腎病的發(fā)生無(wú)明顯差異，從而得出糖皮質(zhì)激素不能阻止 HSP患者腎病的發(fā)生 Huber和 Ronkainen的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)均未說(shuō)明激素可阻止腎病的發(fā)生，但 Ronkainen實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)可改變HSPN的病癥 第三十三頁(yè)，共六十頁(yè)。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 第三十四頁(yè)，共六十頁(yè)。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 第三十五頁(yè)，共六十頁(yè)。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 紫癜性腎炎〔 HSPN〕 診斷標(biāo)準(zhǔn) :在過(guò)敏性紫癜病程 6個(gè)月內(nèi)，出現(xiàn)血尿和〔或〕蛋白尿 亦有過(guò)敏性紫癜發(fā)病后一年或更長(zhǎng)時(shí)間發(fā)生腎臟損傷的相關(guān)報(bào)道 J Med Assoc Thai, 2024, 85 Suppl 4:S12138 在臨床上對(duì)雖有過(guò)敏性紫癜史、但腎臟損害發(fā)生時(shí)間相對(duì)較久的患兒仍應(yīng)慎重診斷，以免造成對(duì)其他腎臟疾病的誤診、漏診 第三十六頁(yè)，共六十頁(yè)。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 紫癜性腎炎〔 HSPN〕 過(guò)敏性紫癜早期腎損害指標(biāo) 尿微量白蛋白〔 B, IIa〕 中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué) , 2024。9(6): 995996. 實(shí)用兒科雜志 , 2024。16(4): 207208. α 1MG、 β 2MG、 RBP、 NAG 中國(guó)當(dāng)代兒科雜志 , 2024。2(4): 250252. Pediatr Nephrol, 2024。15(12):859. 第三十七頁(yè)，共六十頁(yè)。 中南大
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