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2024-10-05 14:36 本頁面
【正文】 謝謝 第六十頁，共六十頁。 HSP的診斷標準〔 EULAR/PRS統(tǒng)一標準〕：明顯皮疹伴如下任何一條：。 第五十九頁，共六十頁。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 妊娠 童年時患過 HSP的女性懷孕會受到一定的影響 一份 HSP患兒長期隨訪的調(diào)查顯示， 16/44足月孕婦會合并蛋白尿或高血壓 另一類似隨訪也發(fā)現(xiàn) 16/23足月孕婦合并蛋白尿或高血壓 童年時患過 HSP的婦女在懷孕時要警惕蛋白尿高血壓的發(fā)生 第五十六頁，共六十頁。19(8):9203 第五十三頁，共六十頁。19(4):85864 第五十一頁，共六十頁。18(11):113842 第五十頁，共六十頁。25(4): 271274 另 2項研究 ,19例患兒在激素常規(guī)治療無效后加用MMF治療 6月，除 1例無效外均臨床有效， 8例治愈 實用藥物與臨床 , 2024。18(4):34750 Scand J Rheumatol, 2024。22(4):1337 Pediatr, 2024。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 腎病綜合征、腎病水平蛋白尿或 病理 III b、 IV級 糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊治療〔 A /I〕 該療效最為肯定， Meta分析顯示， 6篇證據(jù)級別分別為 Ib〔 1〕、 IIa〔 2〕和 IIb〔 3〕的研究報道均顯示，此療法有效 激素聯(lián)合 CTX治療紫癜性腎炎的有效率、治愈率均比單用激素高 中國循證兒科雜志 , 2024。14(5): 6465 3項關(guān)于激素聯(lián)合環(huán)孢素 A的無對照臨床研究 :12例病理分級為 II級〔 5例〕或 IIIa級〔 7例〕的患兒予聯(lián)合治療后臨床好轉(zhuǎn) Pediatr Nephrol, 2024。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 孤立性蛋白尿、血尿和蛋白尿 或病理 II a級 ACEI和〔或〕 ARB類藥物有降蛋白尿的作用〔 A， I〕，建議可使用 雷公藤多甙 1mg/kg/d ，每日三次，最大劑量每日不超 60 mg，療程 3～ 6個月，同時聯(lián)合抗凝治療〔 C,IIa〕 中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志 , 2024。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 第四十一頁，共六十頁。15(12):859. 第三十七頁，共六十頁。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 紫癜性腎炎〔 HSPN〕 過敏性紫癜早期腎損害指標 尿微量白蛋白〔 B, IIa〕 中國實驗診斷學(xué) , 2024。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 否認結(jié)論 迄今為止最大的一個 RCT〔雙盲、撫慰劑 對照組〕實驗已經(jīng)完成了 353名新發(fā)的 HSP患兒被隨機分為潑尼松組〔第 1周 2mg/kg、第二周 1mg/kg〕或撫慰劑組 12個月后，潑尼松組較撫慰劑組腎病的發(fā)病率無明顯減少 最近的一個 cochrane回憶報道，通過 Meta分析上述 4個研究， HSP患兒連續(xù)應(yīng)用潑尼松 12個月組較撫慰劑組，腎病的發(fā)生無明顯差異，從而得出糖皮質(zhì)激素不能阻止 HSP患者腎病的發(fā)生 Huber和 Ronkainen的隨機對照試驗均未說明激素可阻止腎病的發(fā)生，但 Ronkainen實驗中發(fā)現(xiàn)可改變HSPN的病癥 第三十三頁，共六十頁。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University Do Corticosteroids Decrease the Likelihood of Developing Persistent Renal Abnormalities? 第三十一頁，共六十頁。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 第二十七頁，共六十頁。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 治療 2024年， Huber一份 40人的隨機對照試驗說明，口服潑尼松〔 2mg/kg1周，第 2周減量〕組與撫慰劑組相比較，胃腸道病癥的發(fā)病率沒有明顯差異 Ronkainen等人做的同樣一份 171人的隨機對照試驗卻說明激素組患兒較撫慰劑組患兒腹痛程度明顯減輕以及腹痛持續(xù)時間要短 ，兩個差異都有統(tǒng)計學(xué)意義 第二十三頁，共六十頁。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 治療 皮疹很少需要治療，局部使用氨苯砜和秋水仙素 關(guān)節(jié)痛的患者應(yīng)用非甾體類抗炎藥通常能很快止痛 171名患者的隨機對照實驗說明口服潑尼松〔 1mg/ 2周，后 2周減量〕組較撫慰劑組關(guān)節(jié)疼痛程度降低以及疼痛持續(xù)時間縮短〔縮短 ，但無統(tǒng)計學(xué)差異〕 NSAIDs對 HSP腎損害的治療作用尚未明確 第二十頁，共六十頁。腸套疊是一個很少見的并發(fā)癥 少見的胰腺炎、膽囊積水及蛋白喪失性腸病 第十六頁，共六十頁。皮疹數(shù)周后消退 第十五頁，共六十頁。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 臨床特征 皮疹是 HSP的一個常見病癥，有 3043%的患兒以關(guān)節(jié)
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