【正文】 。 B組 17人 :甲強(qiáng)龍 +尿激酶沖擊治療+CTX口服?？刂苹純杭毙圆“Y如關(guān)節(jié)痛、腹痛和影響預(yù)后的因素如腎損害。 IgA抗體也會(huì)升高，如 IgA類風(fēng)濕因子和 IgA抗中性粒細(xì)胞抗體。 內(nèi)容總結(jié) 兒童過(guò)敏性紫癜診斷治療進(jìn)展。局部患兒可能為持續(xù)性腎損害 第五十八頁(yè)，共六十頁(yè)。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University Summary 第五十七頁(yè)，共六十頁(yè)。為了防止輕度腎損害突然惡化，需要每年 1次隨訪 第五十五頁(yè)，共六十頁(yè)。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 隨訪 有研究報(bào)道在隨機(jī)隨診患兒中大約 1520%有腎損害，包括持續(xù)的高血壓、蛋白尿或腎小球?yàn)V過(guò)濾下降 其中開(kāi)展為終末期腎病的 1% 在英國(guó)， HSPN占腎替代治療患兒的 %〔每年有 9名登記申請(qǐng)〕 第五十四頁(yè)，共六十頁(yè)。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 病理 IV、 V級(jí)或急進(jìn)性腎炎 除藥物治療外，近年加用血漿置換治療 有效去除患者血漿中抗體、補(bǔ)體及免疫反響介質(zhì)等，緩解患兒病情進(jìn)展〔 C,IIa〕 Pediatr Nephrol, 2024。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 病理 IV、 V級(jí)或急進(jìn)性腎炎 臨床病癥重、病情進(jìn)展快 采用三至四聯(lián)療法 甲強(qiáng)龍沖擊 1~2個(gè)療程后強(qiáng)的松口服 環(huán)磷酰胺〔或其他免疫抑制劑〕 肝素 +雙嘧達(dá)莫〔 C ,I〕 中國(guó)實(shí)用兒科雜志 , 2024。 重復(fù)腎活檢 :活動(dòng)性病變均好轉(zhuǎn)，慢性病變 B組較 A組好 , A組有 4人表現(xiàn)為持續(xù)性腎病 甲強(qiáng)龍 +尿激酶沖擊治療 +CTX口服可有效治療重癥紫癜腎 〔 B ,IIa〕 Nephrol Dial Transplant,2024。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 急進(jìn)性腎炎或病理 IV、 V級(jí) 37例病理 IVb級(jí)以上 A組 20例 :甲強(qiáng)龍 +尿激酶沖擊治療組 B組 17人 :甲強(qiáng)龍 +尿激酶沖擊治療 +CTX口服。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 腎病綜合征、腎病水平蛋白尿或 病理 III b、 IV級(jí) 首先糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊治療 當(dāng)環(huán)磷酰胺治療效果欠佳、患兒不能耐受 CTX時(shí)，可更換其他免疫抑制劑 但因這些藥物在兒童中應(yīng)用較少，且局部患兒亦可能產(chǎn)生耐藥或依賴，如環(huán)孢素 A，因此臨床需慎重選擇 Pediatr Nephrol, 2024。7(4): 87 福建醫(yī)藥雜志 , 2024。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 腎病綜合征、腎病水平蛋白尿或 病理 III b、 IV級(jí) 糖皮質(zhì)激素 +霉酚酸酯〔 B,IIa〕 3項(xiàng)國(guó)內(nèi)研究，共納入患兒 56例 1項(xiàng)激素聯(lián)合 MMF〔 19例〕與聯(lián)合 CTX沖擊治療〔 18例〕比較， MMF 對(duì)腎病綜合征有相近的臨床緩解率 , 而在緩解蛋白尿和血尿方面 ,MMF 較CTX更為有效 臨床兒科雜志 , 2024。34(5):3925 Pediatr Nephrol, 2024。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 腎病綜合征、腎病水平蛋白尿或 病理 III b、 IV級(jí) 糖皮質(zhì)激素 +環(huán)孢素 A 〔 C,IIa〕 3項(xiàng)非對(duì)照臨床研究 ，共納入患兒 21例 16例均為首次接受治療，隨訪 19年示患兒尿蛋白顯著降低 另 5例患兒因予強(qiáng)的松、甲強(qiáng)龍和 /或環(huán)磷酰胺治療無(wú)明顯療效，改用環(huán)孢素聯(lián)合激素治療 12例重復(fù)腎活檢示病理?yè)p傷好轉(zhuǎn) 平均用藥 ，病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)， 4例持續(xù)緩解， 3例環(huán)孢素依賴 Pediatr Nephrol, 2024。136(3):3705 Clin Nephrol, 1998。20(8):108792 Rheumatol Int, 2024。2(2): 88101 第四十六頁(yè)，共六十頁(yè)。18(11):113842 對(duì)蛋白尿顯著的患兒可采用激素和 /或免疫抑制劑〔 C /IIa〕 第四十五頁(yè)，共六十頁(yè)。18(4):34750 Scand J Rheumatol, 2024。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 非腎病水平蛋白尿或 病理 II b、 III a級(jí) 1項(xiàng)無(wú)對(duì)照臨床研究 :糖皮質(zhì)激素 +環(huán)磷酰胺沖擊治療對(duì) 4例病理為 IIb級(jí)的有效率達(dá) 100% 臨床藥學(xué) , 2024。5(3): 185186 第四十三頁(yè)，共六十頁(yè)。90(9):91620 第四十二頁(yè)，共六十頁(yè)。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 孤立性血尿或病理 I級(jí) 可不予特殊治療，但應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患兒病情變化 腎臟病與透析腎移植雜志 , 2024。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University HSPN治療 第四十頁(yè)，共六十頁(yè)。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South Unive