sle診治進展(參考版)
2024-10-05 14:30本頁面
【正文】 。 LEF ： 1mg/3d→30mg/day?；? 滿足 4條標準 (臨床和免疫學標準至少各一條 )。 內(nèi)容總結(jié) 系統(tǒng)性紅斑狼瘡研究進展。 抗磷脂抗體綜合征 ? HCQ可以預防血栓 ? 阿司匹林不能預防 第三十五頁，共三十七頁。 免疫系統(tǒng)重建治療 ? 造血干細胞移植 ? 間充質(zhì)干細胞移植 第三十三頁，共三十七頁。 狼瘡與動脈粥樣硬化 ? 他汀預防狼瘡患者的動脈粥樣硬化 ？ – LAPS研究：僅降低 LDL，不降低 hsCRP、未降低亞臨床動脈粥樣硬化 ? Omega 3？ – 無效，反而升高 LDL 第三十一頁，共三十七頁。 神經(jīng)精神狼瘡進展 灰質(zhì)型 ? 前驅(qū)病癥：發(fā)熱 、 尿潴留 ? 軟弱乏力 、 反射減低 ? 復發(fā)少 ? SLEDAI評分高 ? CSF=細菌性腦膜炎 ? 大劑量激素沖擊 白質(zhì)型 ? 痙攣 、 反射亢進 ? 復發(fā)多見 ? SLEDAI評分低 ? 抗 NMO抗體升高 ? 抗磷脂抗體升高 ? 利妥昔單抗 縱貫性脊髓炎 第二十九頁，共三十七頁。 免疫抑制劑的應用環(huán)孢素 A ? 孕期可服用 第二十七頁，共三十七頁。 ? 小劑量阿司匹林 (75～ 150 mg/d,不能大劑量用 ,尤其是孕晚期 )在整個孕期均可平安地應用 ,尤適于反復自然流產(chǎn)病史 、妊娠期出現(xiàn)抗磷脂抗體譜或其效價增高及實驗室檢查提示凝血功能亢進者 ? 長期用阿司匹林需注意胃腸道和血液系統(tǒng)不良反響 阿司匹林的應用 第二十五頁，共三十七頁。 糖皮質(zhì)激素的應用 ? 激素是防治妊娠期病情活動的主要藥物 ? 激素是 FDA分類的 B類藥 ,在人類未發(fā)現(xiàn)有致畸性 ? 應使用能令病情控制滿意的最小量 ? 地塞米松和倍他米松能通過胎盤屏障作用于胎兒 ,故除非要行促胎肺成熟治療孕期一般不宜使用 ? 可選強的松或甲基強的松龍或琥珀酸氫化考的松 第二十三頁，共三十七頁。17:638644 第二十一頁，共三十七頁。17:638644 第二十頁，共三十七頁。17:638644 第十九頁，共三十七頁。 狼瘡腎炎治療進展 ? MMF的優(yōu)勢 – 誘導緩解 – 維持緩解 ? AZA的優(yōu)勢 – 維持緩解 – 可用于妊娠 第十八頁，共三十七頁。 狼瘡腎炎治療進展 ? 監(jiān)測尿蛋白 – 尿液蛋白 /肌酐比例 ? 蛋白尿的輔助治療 – ACEI – ARB – 醛固酮 第十六頁，共三十七頁。 治療進展 ? 羥氯喹的益處
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