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正文內(nèi)容

fsgs診治進(jìn)展(參考版)

2024-10-05 14:38本頁面
  

【正文】 〔 5〕微化中藥為免疫治療起到保駕護(hù)航的作用 第五十二頁,共五十二頁。 ,尿蛋白電泳。 1. 遺傳性 FSGS有常染色體隱性遺傳和顯性遺傳兩種方式。 內(nèi)容總結(jié) FSGS診治進(jìn)展。 第五十頁,共五十二頁。 第四十九頁,共五十二頁。同時(shí)對(duì)腎病綜合征患者的血栓栓塞性并發(fā)癥有防治作用; 血漿置換和免疫吸附 血漿置換和免疫吸附可以有效緩解那些治療反響差、快速進(jìn)展至終末期腎衰竭、腎移植后復(fù)發(fā)的 FSGS患者的臨床病癥,對(duì)復(fù)發(fā)的患者重復(fù)血漿置換治療仍能使病情改善。 第四十八頁,共五十二頁。 第四十七頁,共五十二頁。當(dāng)血藥濃度降至 /毫升以下時(shí), CD25抗原的表達(dá)約在 12周內(nèi)回復(fù)到治療前水平。激活的 T淋巴細(xì)胞對(duì) IL2具極高的親和力,巴利昔單抗那么能特異地與激活的 T淋巴細(xì)胞上的 CD25抗原結(jié)合,從而阻斷 T淋巴細(xì)胞與 IL2結(jié)合,亦即阻斷了使 T細(xì)胞增殖的信息。 巴利昔單抗是一種鼠 /人嵌合的單克隆抗體 (1gG1K)。 可以選擇的免疫抑制藥物有:環(huán)磷酰胺、苯丁酸氮芥、環(huán)孢素、他克莫司、嗎替麥考酚酯; 雷公藤多苷片可用于 FSGS治療,不僅可用于激素緩解后的維持治療以減少復(fù)發(fā)、穩(wěn)固療效,對(duì)激素抵抗的患者,或因激素不良反響不能接受大劑量治療者,雷公藤多苷片也能使局部患者到達(dá)完全緩解。 第四十四頁,共五十二頁。 43 第四十三頁,共五十二頁。 ,激素緩慢減量的時(shí)間應(yīng)超過 6個(gè)月 (2D)。最初大劑量直至完全緩全緩解; 如能耐受,最初大劑量最長可達(dá) 16周 (2D)。 (龍 )1mg/kg(最大劑量 80mg)qd或隔日 2mg/kg(最大劑量120mg)(2C)。 足細(xì)胞的免疫治療 ; ; ; ; ; ; ; 、 ARB; 第四十一頁,共五十二頁。 ⑷ 病情反復(fù)發(fā)作的腎病綜合征患者 , 可考慮糖皮質(zhì)激素和免疫抑制藥物治療 。 ⑵ 保護(hù)腎功能:防止或延緩腎功能損害 , 減慢病情進(jìn)展 。 血脂七項(xiàng) 第三十九頁,共五十二頁。 凝血常規(guī) 第三十七頁,共五十二頁。 第三十五頁,共五十二頁。 一.淋巴細(xì)胞亞群分析臨床意義 第三十三頁,共五十二頁。 FSGS的免疫六步治療 第三十一頁,共五十二頁。 早期激素治療敏感 , 晚期激素治療抵抗; 在確診為 FSGS后 , 需先排除各種繼發(fā)性 FSGS的可能性; 第二十九頁,共五十二頁。 診斷要點(diǎn) 確診有賴于腎活檢病理診斷; 當(dāng)腎小球病變與腎小管間質(zhì)病變程度不符 , 腎小管萎縮 , 間質(zhì)纖維化突出 , 或腎小球體積大小不一 , 或?qū)μ瞧べ|(zhì)激素治療反響差的腎病綜合癥 , 或有高血壓 、 血尿及腎功能受損時(shí) , 即使未見到硬化的腎小球 , 仍應(yīng)考慮本病 。 研究發(fā)現(xiàn),在一些早期 FSGS患者腎活檢標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)近端和遠(yuǎn)端腎小管出現(xiàn)異常的凋亡信號(hào),而且其出現(xiàn)與患者的預(yù)后直接相關(guān)。 第二十七頁,共五十二頁。 FSGS 第二十五頁,共五十二頁。 FSGS 23 第二十三頁,共五十二頁。 第二十一頁,共五十二頁。 除不同程度
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