咳嗽的診治進(jìn)展(參考版)
2024-10-03 23:17本頁面
【正文】 。急性上呼吸道感染和急性支氣管炎引起的干咳和持續(xù)性干咳。肺通氣功能 +支氣管激發(fā)試驗(yàn)和誘導(dǎo)痰檢查列為慢性咳嗽的一線檢查?？人?——患者就醫(yī)的第一病癥。 祛痰藥分類 惡心性祛痰藥：氯化銨、愈創(chuàng)木酚甘油醚 刺激性祛痰藥：安息香酊 粘液調(diào)節(jié)藥：溴已新、羧甲半胱胺酸 粘液促排藥：鹽酸氨溴索膠囊 第三十九頁，共四十頁。 4. 其他 : 胃食管返流癥、鼻后滴流綜合癥、 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑所致咳嗽等。 2. 心血管疾?。喝绶斡傺?、肺水腫、 肺栓塞、心包炎等 咳嗽的病因 第三十七頁，共四十頁。 咳嗽反射的解剖學(xué) 感受器 喉及支氣管、 橫膈、 胸膜、 食管、快反響適應(yīng)牽張感受器、 無髓鞘 C纖維 “咳嗽中樞〞 傳入神經(jīng)纖維在脊髓整合，并傳入咳嗽中樞 肌肉效應(yīng)器 呼氣肌、 橫膈、喉、支氣管 SM 傳入神經(jīng) ? 同側(cè)迷走神經(jīng) ? 舌咽 , 橫膈 支氣管粘膜下層腺體 傳出神經(jīng) ? 橫膈 脊髓神經(jīng) ? 喉反神經(jīng) ? 支氣管樹迷走神經(jīng) 第三十六頁，共四十頁。 ? (2)誘導(dǎo)前必須準(zhǔn)備好相關(guān)的搶救設(shè)備和藥物 ,誘導(dǎo)過程中密切觀察患者表現(xiàn) ,必要時監(jiān)測肺功能。 本卷須知 ? (1)重癥哮喘患者不宜進(jìn)行高滲鹽水痰誘導(dǎo)。伊紅 (HE)染色 ,細(xì)胞分類計數(shù)。 ? (6)痰液處理 :痰液稱重 ,參加 4倍體積的 %的 DTT充分混合 ,37℃ 水浴 10 min,離心沉淀細(xì)胞 ,計數(shù)細(xì)胞總數(shù)。 ? (4)假設(shè)患者無痰或痰量缺乏那么換用 4%高滲鹽水繼續(xù)霧化 7 min。 ? (2)霧化前清水漱口、擤鼻。 儀器 :超聲霧化器。常用梯度高滲鹽水法。 ? 臨床常見化痰止咳藥在咳嗽中的應(yīng)用 復(fù)方磷酸可待因溶液 (奧亭 ) 通用名：復(fù)方磷酸可待因溶液 商品名： 奧亭止咳露 英文名： Cofetol Cough Syrup 性 狀： 黃色澄清口服液 每 5ml液體含 : 磷酸可待因 愈創(chuàng)木酚甘油醚 馬來酸溴苯那敏 鹽酸麻黃堿 第三十三頁，共四十頁。 第三十一頁，共四十頁。 第二十九頁，共四十頁。 據(jù)美國調(diào)查的數(shù)據(jù) ,不明原因的慢性咳嗽占呼吸專業(yè)門診的10%~38%,Iwins等報告這類疾病中鼻后滴流綜合征 (PNDS)占40%,咳嗽變異性哮喘 (CVA)占 24%,胃 食道反流性疾病 (GERD)占 21%,稍加分析便可以看出其中約 60%屬于呼吸科以外的疾病。 2〕血管緊張素 Ⅱ 受體拮抗劑可以替代 ACEIs 第二十七頁，共四十頁?！? 1〕停用 ACEI后咳嗽緩解可以確診。 第二十六頁，共四十頁。 第二十五頁，共四十頁。 〔 4〕胃食管
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1