【正文】 本文檔下載后可以修改編輯，歡迎下載收藏。 2．慢性胃炎的癌變 對于 胃潰瘍 發(fā)生癌變，人們比較容易理解，但對于有些類型的慢性胃炎也會發(fā)生癌變，許多人會感到不可思議．然而，慢性萎縮性胃炎發(fā)生癌變卻是事實 編輯本段現(xiàn)代中醫(yī)史（ df4肺炎 88gdg青霉素 d25f肝炎 df6）④軸心時代中、西醫(yī)學(xué)的峰巔之作。尚無某種方法具有廣泛療效或可治愈。內(nèi)鏡下顯示在增厚的皺襞隆起邊緣有點狀糜爛，中央有白斑或凹陷。幽門螺桿菌可能在此不發(fā)揮重要作用。 1．慢性糜爛性胃炎 內(nèi)鏡下常表現(xiàn)為多發(fā)性點狀或阿弗他潰瘍。加上前綴病因?qū)W診斷和后綴形態(tài)學(xué)描述，并對炎癥、活動度、萎縮、腸化、 幽門螺桿菌 感染分別給予程度分級。而在淺表性胃炎的命名上，又常常使用病理、部位、形態(tài)等含義的詞，如“慢性疣狀胃炎”、“慢性出血性胃炎”、“慢性糜爛性胃炎”、 “慢性膽汁反流性胃炎”等等。隨著纖維胃鏡的臨床應(yīng)用，特別是經(jīng)胃鏡對胃粘膜的活組織檢查，對越來越多的胃炎有了較明確的認(rèn)識。只要經(jīng)過恰當(dāng)治療之后，炎癥可消退，但如治療不當(dāng)，往往可發(fā)展成萎縮性慢性胃炎．慢性萎縮性胃炎是指胃粘膜除有淺表性胃炎病變外，胃腺體明顯減少，脈管間隙擴(kuò)大，胃粘膜層有全層性細(xì)胞浸潤，常伴有腸上皮化生，即胃 型上皮 變?yōu)槟c型上皮．這種性質(zhì)的慢性胃炎與 胃癌 的關(guān)系密切，特別是有腸上皮化生者更是如此．或統(tǒng)一的支撐點，希冀籍此能給（ df高血壓 958心臟病 983u6糖尿病 87fr）中醫(yī)學(xué)以至生命科學(xué)帶來良好的發(fā)展機(jī)遇，進(jìn)而對醫(yī)學(xué)理論帶來新的革命。慢性肥厚性胃炎在臨床上較為少見，一般也不會發(fā)生癌變。依據(jù)不同的診斷方法而有慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎、慢性萎縮性胃炎、慢性膽汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎、藥物性胃炎、乙醇性胃炎等等。 編輯本段東西方醫(yī)學(xué)交融（ df高血壓 958心臟病 983u6糖尿病 87fr） 不管是中醫(yī)學(xué)還是西醫(yī)學(xué)，從二者現(xiàn)有的思維方式的發(fā)展趨勢來看，均是走向現(xiàn)代系統(tǒng)論思維，中醫(yī)藥學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)體系（ 45傳染病 q566丙肝 964jo乙肝 28jgsx甲肝 gh）之間具有系統(tǒng)同型性，屬于本質(zhì)相同而描述表達(dá)方式不同的兩種科學(xué)形式。日，每日 1次，連服 7日， CVA的咳嗽可得以緩解 58 CVA的治療 ? Dicpinigaitis推薦使用白三烯拮抗劑扎魯司特吸入治療 CVA，治療療程 14天，其既可緩解咳嗽，也可抑制 CVA患者客觀的咳嗽反射敏感性 Dicpimigaitis PV, Dobkin JB, Reichel J. Antitussive effect of the lenkotriene receptor antagonist zafirlukast in subjects with coughvariant asthma. J Asthma, 2022,39:291297. . 59 過敏性咳嗽和 嗜酸細(xì)胞性細(xì)支氣管炎的治療 ? 過敏性咳嗽患兒對 H1受體阻滯劑有效，而支氣管舒張劑往往無效 ? EB的治療并無特殊，包括吸入糖皮質(zhì)激素、使用白三烯受體拮抗劑或短期口服糖皮質(zhì)激素 60 PNDS的治療 慢性鼻竇炎治療 ?主要療法 ?避免過敏物質(zhì)接觸 ?鼻吸入糖皮質(zhì)激素 ?免疫治療 ?抗生素應(yīng)用存在爭議？ ?抗生素３周 ?新型大環(huán)內(nèi)酯類３天？？ PY Chow, et al. Chronic cough in children, Singapore Med J, 2022,45(10)462. ? 抗組胺藥物 ? 鼻腔鹽水沖洗 61 GERD的治療 減少返流時間和頻率 消除胃酸分泌的刺激因子 ? 改變兒童生活習(xí)慣 ? 抬高床頭位 ? 避免被動吸煙 ? 藥物治療－有效率 80％ ? 胃動力藥 ? 制酸藥 ?H2拮抗劑（西咪替?。啄崽娑。? ?質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑） ? 手術(shù)治療 ? 僅應(yīng)用于頑固病癥 PY Chow, et al. Chronic cough in children, Singapore Med J, 2022,45(10)462. ? 喂食較稀薄的食物 ? 高蛋白低脂飲食，少零食，睡 前 2～ 3小時不進(jìn)食 62 支氣管擴(kuò)張的治療 ? 基本治療 ?物理療法，體位引流，機(jī)械儀器（拍痰達(dá)等） ?抗生素 ? 成人吸入糖皮質(zhì)激素有益，但 在兒童中的療效尚需觀察 ? 高熱量攝入 ? 局部支擴(kuò)可考慮手術(shù) PY Chow, et al. Chronic cough in children, Singapore Med J, 2022,45(10)462. 63 百日咳致 慢性咳嗽的治療 ? 抗生素 ?感染 8天內(nèi)給予紅霉素（不能應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素時，使用甲氧芐氨嘧啶 /磺胺甲惡唑 ）可以有效控制病情 ?抗百日咳免疫球蛋白（ PIVIG） 對嚴(yán)重病例有較好療效 ? 腎上腺皮質(zhì)激素 ? 尤其嬰兒可顯著減少咳嗽發(fā)作和嘔吐 ? 6個月以下嬰兒限用 ? 百日咳疫苗 ? 無細(xì)胞免疫 （ aP） 楊永弘，百日咳與慢性咳嗽，中國實用兒科雜志， 2022， 19（ 12）： 712714. Richard S. Irwin， et al. Managing Cough as a Defense Mechanism and as a Symptom, A Consensus Panel Report of the American College of Chest Physicians, Chest,1998,114:133s181s ? 全細(xì)胞免疫 （ wP） 65 兒童咳嗽用藥中需澄清的幾個概念 鎮(zhèn)咳治療 ? 輕度咳嗽有利于排痰，一般無需鎮(zhèn)咳藥治療 ? 嚴(yán)重的咳嗽，特別是劇烈無痰的干咳可影響休息與睡眠，甚至加重病情或引發(fā)其它并發(fā)癥 新編藥物學(xué) . 66 中樞性鎮(zhèn)咳藥 ? 依賴性 可待因等 長期應(yīng)用可產(chǎn)生耐受性、成癮性，可引起便秘 ? 非依賴性 右美沙芬等 止咳作用迅速有效，無成癮性，較為安全 WHO警告：可待因不能用于兒童咳嗽治療 Cough and cold remedies for the treatment of acute respiratory infections in young children,WHO/FCH/CAH/. 67 兒童咳嗽用藥中需澄清的幾個概念 抗生素治療在普通感冒中的作用 ? 抗生素?zé)o法縮短普通感冒兒童的病程 ? 抗生素?zé)o法預(yù)防肺炎或其它并發(fā)癥的發(fā)生 Cough and cold remedies for the treatment of acute respiratory infections in young children,WHO/FCH/CAH/ 抗生素在普通感冒患兒中無確切的作用 68 兒童咳嗽用藥中需澄清的幾個概念 對乙酰氨基酚應(yīng)用于所有感冒的治療？ ? 乙酰氨基酚中間代謝產(chǎn)物對肝臟有毒性作用，在新生兒中半衰期延長 ? 最近研究發(fā)現(xiàn)，在美國、澳大利亞和亞洲乙，酰氨基酚是導(dǎo)致肝功能衰竭的主要原因 無發(fā)熱感冒患兒不宜應(yīng)用含乙酰氨基酚的藥物 69 兒童咳嗽用藥中需澄清的幾個概念 非那根可以應(yīng)用于所有兒童？ ? 由于鎮(zhèn)吐和鎮(zhèn)靜作用，非那根被廣泛應(yīng)用 ? 非那根的鎮(zhèn)靜作用有可能錯誤引導(dǎo)家長，應(yīng)用該藥 以應(yīng)付孩子的吵鬧 ? 不良反應(yīng) ? 煩躁，幻覺，張力異常反應(yīng)，嬰兒猝死，及 呼吸暫停 ? 不良反應(yīng)在嬰兒中明顯 WHO警告非那根不能應(yīng)用于 2歲以下兒童 70 兒童咳嗽用藥中需澄清的幾個概念 氯苯那敏在兒童感冒咳嗽中的作用 ? 氯苯那敏為第一代抗組胺藥，不僅具有抗組胺作用，還具有抗膽堿能、鎮(zhèn)吐及鎮(zhèn)靜等作用 ? 氯苯那敏能夠緩解普通感冒引起的氣道高反應(yīng)性、減少鼻后滴流，從而間接緩解咳嗽癥狀 ? 對于普通感冒引起的咳嗽，第二代抗組胺藥療效可能比第一代差 71 ） “