【正文】 管造成一定的擠壓，當(dāng)管道被擠壓以后，動(dòng)力源需要加大動(dòng)力才可能使原來(lái)的循環(huán)達(dá)到流通，動(dòng)力源動(dòng)力加大，管道壓力也會(huì)隨之加大，就形成了高壓。 內(nèi)部血液及其他疾病引起的 血栓 造成的，血液的新陳代謝，排出不夠徹底，在管道內(nèi)部形成污垢，對(duì)管道造成一定的堵塞，會(huì)使壓力升高。 老年性管道硬化及疾病性硬化，管道打折硬化的話，會(huì)造成高壓。 疾病性毛細(xì)血管堵塞和外傷性毛細(xì)血管堵塞，也是其中的因素之一。 機(jī)體病變性引起的，一部分高血糖患者，是因?yàn)橄到y(tǒng)太過(guò)亢奮，在腸胃方面有病變，在腸胃機(jī)體方面就會(huì)形成一定的血液循環(huán)堵塞，也會(huì)造成高壓，這里只舉一個(gè)例子。 心臟方面的先天及后天的缺失。 腦血管疾病引起的。 血液干涸造成的高壓。 以上因素受季節(jié)變化影響，容易發(fā)??！ 血壓調(diào)控機(jī)制 多種因素都可以引起血壓升高。心臟泵血能力加強(qiáng)（如心臟收縮力增加等），使每秒鐘泵出血液增加。另一種因素是大動(dòng)脈失去了正常彈性，變得僵硬，當(dāng)心臟泵出血液時(shí)，不能有效擴(kuò)張，因此，每次心搏泵出的血流通過(guò)比正常狹小的空間，導(dǎo)致壓力升高。這就是高血壓多發(fā)生在動(dòng)脈 粥 樣硬化導(dǎo)致動(dòng)脈壁增厚和變得僵硬的老年人的原因。由于神經(jīng)和血液中 激素 的刺激，全身小動(dòng)脈可暫時(shí)性收縮同樣也引起血壓的增高?？赡軐?dǎo)致血壓升高的第三個(gè)因素是循環(huán)中液體容量增加。這常見(jiàn)于 腎臟疾病 時(shí)，腎臟不能充分從體內(nèi)排出鈉鹽和水分，體內(nèi)血容量增加，導(dǎo)致血壓增高。 相反，如果心臟泵血能力受限、血管擴(kuò)張或過(guò)多的體液丟失，都可導(dǎo)致血壓下降。這些因素主要是通過(guò)腎臟功能和自主神經(jīng)系統(tǒng)（ 神經(jīng)系統(tǒng) 中自動(dòng)地調(diào)節(jié)身體許多功能的部分）的變化來(lái)調(diào)控。 編輯本段 臨床表現(xiàn) 頭疼： 部位 多在后腦，并伴有惡心、嘔吐等癥狀。若經(jīng)常感到頭痛，而且很劇烈，同時(shí)又惡心作嘔，就可能是向 惡性高血壓 轉(zhuǎn)化的信號(hào)。 眩暈：女性患者出現(xiàn)較多，可能會(huì)在突然蹲下或起立時(shí)有所感覺(jué)。 耳鳴：雙耳耳鳴，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。 心悸氣短：高血壓會(huì)導(dǎo)致 心肌肥厚 、心臟擴(kuò)大、 心肌梗死 、心功能不全。這些都是導(dǎo)致心悸氣短的癥狀。 失眠：多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實(shí)、易做噩夢(mèng)、易驚醒。這與大腦皮質(zhì)功能紊亂及 自主神經(jīng)功能失調(diào) 有關(guān)。 肢體麻木：常見(jiàn) 手指 、腳趾麻木或皮膚如蟻行感，手指不靈活。身體其他部位也可能出現(xiàn)麻木，還可能感覺(jué)異常，甚至 半身不遂 。 物 (特別是阿司匹林和非甾體類(lèi)消炎藥，參見(jiàn)消化性潰瘍的治療部分 )，克羅恩病或病毒感染所引起。幽門(mén)螺桿菌可能在此不發(fā)揮重要作用。 癥狀多為非特異性的，可包括惡心，嘔吐和上腹部不適。內(nèi)鏡下顯示在增厚的皺襞隆起邊緣有點(diǎn)狀糜爛，中央有白斑或凹陷。組織學(xué)變化多樣。尚無(wú)某種方法具有廣泛療效或可治愈。 治療多為對(duì)癥治療，藥物包括制酸劑， H2拮抗劑和質(zhì)子泵。 2．慢性胃炎的癌變 對(duì)于 胃潰瘍 發(fā)生癌變，人們比較容易理解，但對(duì)于有些類(lèi)型的慢性胃炎也會(huì)發(fā)生癌變，許多人會(huì)感到不可思議．然而，慢性萎縮性胃炎發(fā)生癌變卻是事實(shí) 編輯本段現(xiàn)代中醫(yī)史（ df4肺炎 88gdg青霉素 d25f肝炎 df6）④軸心時(shí)代中、西醫(yī)學(xué)的峰巔之作。雅斯貝而斯曾說(shuō)：“如果歷史有一個(gè)軸心，那么我們就必須將這軸心作為一系列對(duì)全部人類(lèi)都有意義的事件， …… 發(fā)生于公元前 800至 200年間的這種精神歷程似乎構(gòu)成了這樣一個(gè)軸心。 本文檔下載后可以修改編輯，歡迎下載收藏。 20 慢性咳嗽 定義尚不完全統(tǒng)一 ? Thomson等認(rèn)為慢性咳嗽的時(shí)限為 4周以上 1 ? Chang等認(rèn)為 12個(gè)月內(nèi)發(fā)作兩次以上，每次持續(xù) 2周以上 2 ? Marguet將其定義為連續(xù)觀察的幾個(gè)月中，每次咳嗽均持續(xù)至少 1周 3 ? Bremont則將其定義為咳嗽持續(xù)至少 3周 4 F, et al. J Paediatr Child Health. 2022。38:57881. AB, et al. Eur Respir 。11:4626. C, et al. Arch Pediatr. 2022。8:6238. F, et al. Arch 。8:5979. 2022年即將發(fā)表的美國(guó)慢性咳嗽指南： 兒童慢性咳嗽持續(xù) 4周 21 慢性咳嗽病因 ? 鼻后滴流綜合征（ postnasal drip syndrome, PNDS）占慢性咳嗽 兒童 23％， 成人 41％，老年人 48％ ? 哮喘分別占 32％ 、 24％、 18％ ? 胃食道返流則占 15％ 、 21％、 20％ 22 慢性咳嗽與喘息相關(guān)性疾病 ? 喘息相關(guān)性疾病是指 有或無(wú) 喘息癥狀的一大類(lèi)疾病，包括哮喘、可疑哮喘、咳嗽變異性哮喘、有喘息癥狀的支氣管炎和細(xì)支氣管炎、過(guò)敏性咳嗽、嗜酸細(xì)胞性支氣管炎等 23 哮喘定義 ? 哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾患 ? 由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分共同參與（尤其是 嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、 T淋巴細(xì)胞中 性粒細(xì)胞及氣道上皮細(xì)胞等） ? 慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，引起反復(fù)發(fā) 作的 喘息、氣促、胸悶、咳嗽 ? 具廣泛的、多變的可逆性氣流受阻 24 咳嗽變異性哮喘 cough variant asthma,CVA ? 我國(guó)兒童支氣管哮喘防治常規(guī)中 CVA診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 咳嗽持續(xù)＞ 1月，常在夜間和（或）清晨發(fā) 作，運(yùn)動(dòng)、遇冷空氣或嗅到特殊氣味后加 重，痰少，臨床無(wú)感染征象或經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間 抗生素治療無(wú)效 ? 支氣管舒張劑診斷性治療可使咳嗽發(fā)作緩解 （基本診斷條件） ? 有個(gè)人或家族過(guò)敏史、家族哮喘病史、變應(yīng) 原檢測(cè)陽(yáng)性可作為輔助診斷 ? 排除其他原因引起的慢性咳嗽 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會(huì) 《 中華兒科雜志 》 編輯委員會(huì) . 兒童支氣管哮喘防治常規(guī)（試行） . 中華兒科雜志 ,2022,42:100106. 25 過(guò)敏性咳嗽 Atopic cough, AC ? 與 CVA類(lèi)似，但并非完全為同一種概念 ? 過(guò)敏性咳嗽系患兒咳嗽感受器敏感性升高，但無(wú)氣道高反應(yīng)性，故激發(fā)試驗(yàn)往往陰性 26 嗜酸細(xì)胞性支氣管炎 Eosinophilic bronchitis， EB ? 表現(xiàn)為慢性咳嗽和 痰中嗜酸細(xì)胞增多 （＞ 3％），對(duì)吸入糖皮質(zhì)激素有良好的反應(yīng)，常誤診為 CVA ? EB患兒并 無(wú)可逆性氣流受阻 或氣道對(duì)乙酰甲膽堿的高反應(yīng)性，故支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性 ? 無(wú)論 EB或 CVA，兩者對(duì)糖皮質(zhì)激素治療均有效 ? EB約占慢性咳嗽的 13％，而 Gibson 在一項(xiàng)基于社區(qū)的使用誘導(dǎo)痰液方法的研究中統(tǒng)計(jì) EB約占慢性孤立性咳嗽的 20％ Gibson PG, et al. Airway eosinophilia is associated with wheeze but is unmon in children with persistent cough and frequent chest colds. Am J Respir Crit Med, 2022,164:977981 27 鼻后滴流綜合征（ PNDS） ? 主要與五官科相關(guān)的疾病 ?慢性鼻竇炎 ?變應(yīng)性鼻炎 ?香港 67歲和 1314歲兒童發(fā)病率分別 為 33%和 52% ?腺樣體炎 PY Chow, et al. Chronic cough in children, Singapore Med J, 2022,45(10)462. 盛錦云 ,鼻后滴注綜合征 ,中國(guó)實(shí)用兒科雜志 ,2022,19(12):705707. 28 PNDS的發(fā)病機(jī)理 鼻部炎癥 刺激咳嗽感受器 鼻粘膜纖毛功能受損 反射性支氣管收縮 分泌物增多，倒流 神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)肽 增加咳嗽反射敏感性 Pharmacol 。1