兒童慢性咳嗽診治20xx指南簡(jiǎn)介(參考版)
2024-10-03 12:50本頁面
【正文】 誘導(dǎo)痰或支氣管肺泡灌洗液細(xì)胞學(xué)檢查和病原微生物別離培養(yǎng)血清總 IgE、特異性 IgE和皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn) 第五十頁，共五十頁。非特異性咳嗽是指咳嗽為主要或惟一表現(xiàn)，胸 x線片未見異常的慢性咳嗽。解讀三 —— 小兒慢性咳嗽診治過程中的假設(shè)干問題 〔 陳志敏 〕 。 內(nèi)容總結(jié) 中國兒童慢性咳嗽診斷與治療指南 〔 2024年修訂 〕 簡(jiǎn)介。 陸權(quán)等 . 中華兒科雜志 2024。 九、遷延性細(xì)菌性支氣管炎 /PBB治療： 予以抗菌藥物，可優(yōu)先選擇 7： 1阿莫西林 克拉維酸鉀制劑或 2代以上頭孢或阿奇霉素等口服，通常療程要 24周。 第四十七頁，共五十頁。 六、過敏性咳嗽 /AC治療： 主張使用抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素治療。 第四十六頁，共五十頁。 ②年長(zhǎng)兒可使用質(zhì)子泵抑制劑。 兒童慢性咳嗽的治療 三、〔呼吸道〕感染后咳嗽 /PIC治療 PIC通常具有自限性，病癥嚴(yán)重者可考慮使用口服白三烯受體拮抗劑或吸入糖皮質(zhì)激素等治療。 ：根據(jù)增殖體肥大程度，輕 ~中度者可鼻噴糖皮質(zhì)激素聯(lián)用白三烯受體拮抗劑，治療 1~3個(gè)月并觀察等待，無效可采取手術(shù)治療。 兒童慢性咳嗽的治療 二、上氣道咳嗽綜合征 /UACS治療：根據(jù)引起患兒慢性咳嗽的上氣道不同疾病，采取不同的治方案： 〔變應(yīng)性〕鼻炎：給予抗組胺藥物、鼻噴糖皮質(zhì)激素治療，或者聯(lián)合鼻粘膜減充血?jiǎng)?、白三烯受體拮抗劑治療?！? ? 平安方便，不良反響發(fā)生率低，適合家庭治療使用。 ? 對(duì)于非特異性的慢性咳嗽〔比方 CVA〕，阿米迪可迅速緩解 ? 咳嗽病癥〔配合順爾寧等〕。30(2):183186. 第四十三頁，共五十頁?！常人圆“Y臨床控制更佳 P 氯雷他定片劑 +孟魯司特鈉片劑 +阿米迪 174。 43 加用阿米迪 174。 更有效改善 CVA患兒的咳嗽病癥 * * * * *P 儲(chǔ)毅 鮑一笑等 . 臨床兒科雜志 2024。 42 研究顯示： 加用妥洛特羅貼劑〔阿米迪 174。1mg 2mg/d，治療 2周 對(duì)照組： n=50 氯雷他定片劑 510mg/d+孟魯司特鈉片劑 4mg/d，治療 2周 儲(chǔ)毅 鮑一笑等 . 臨床兒科雜志 2024。 第四十頁，共五十頁。 兒童慢性咳嗽的治療 一、咳嗽變異性哮喘 /CVA治療 可予以口服 β2 受體沖動(dòng)劑〔如丙卡特羅、沙丁胺醇〕作診斷性治療 12周，也有使用透皮吸收型 β2 受體沖動(dòng)劑〔妥洛特羅〕，咳嗽病癥緩解者那么有助于診斷。 ? 注意去除或防止接觸過敏原、煙霧等環(huán)境誘發(fā)和加重咳嗽的因素。 ? 患兒父母的期望應(yīng)該得到關(guān)注與重視。 ? 如病因不明，可進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性對(duì)癥治療以期到達(dá)有效控制。 主要內(nèi)容 ? 兒童慢性咳嗽認(rèn)識(shí)歷程 ? 兒童慢性咳嗽定義 ? 兒童慢性咳嗽病因分析 ? 兒童慢性咳嗽診斷流程 ? 兒童慢性咳嗽治療 第三十八頁，共五十頁。診斷性治療有助于 兒童慢性咳嗽診斷，其原那么是在無明確病因提示時(shí)，按 CVA、 UACS和 PIC順序進(jìn)行診斷性治療。診斷程序應(yīng)從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，從常見病到少 見病。 3. 輔助檢查： 影像學(xué)檢查 肺功能 鼻咽喉鏡檢查 支氣管鏡檢查 誘導(dǎo)痰或支氣管肺泡灌洗液細(xì)胞學(xué)檢查和病原微生物別離培養(yǎng)血清總 IgE、特異性 IgE和皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn) 24小時(shí)食道下端 pH監(jiān)測(cè) 呼出氣 NO〔 FeNO〕測(cè)定 咳嗽感受器敏感性檢測(cè) 第三十六頁，共五十頁。 體格檢查：注意評(píng)估患兒生長(zhǎng)發(fā)育情況、呼吸頻率、胸廓有無畸形、咽扁桃體和腭扁桃體有
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