兒童慢性咳嗽診治20xx指南簡介(文件)
【正文】 五十頁。 /CVA ? 臨床特征和診斷線索： ? 〔 1〕持續(xù)咳嗽＞ 4周，通常為干咳，常夜間和〔或〕清晨發(fā)作，運動、遇冷空氣后咳嗽加重，臨床上無感染征象或經過較長時間抗菌藥物治療無效； ? 〔 2〕支氣管舒張劑診斷性治療后咳嗽病癥明顯緩解； ? 〔 3〕肺通氣功能正常，支氣管激發(fā)試驗提示氣道高反響； ? 〔 4〕有過敏性疾病病史，以及過敏性疾病陽性家族史。 ? 各種鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎、腭扁桃體和〔或〕增殖體肥大、鼻息肉等上氣道疾病均可以引起慢性咳嗽。 第十九頁，共五十頁。 第二十一頁，共五十頁。 ? 值得注意：長期咳嗽也可能導致兒童胃食管返流。 〔 psychogenic cough〕 臨床特征和診斷線索： 〔 1〕年長兒多見； 〔 2〕日間咳嗽為主，專注于某件事情或夜間休息咳嗽消失，可呈雁鳴樣高調的咳嗽； 〔 3〕常伴焦慮病癥，但無器質性疾病； 〔 4〕排外其他原因。 第二十六頁，共五十頁。 第二十八頁，共五十頁。 第三十頁，共五十頁。包括：先天性食管氣管瘺、先天性血管畸形壓迫氣道、喉 氣管 支氣管軟化和〔或〕狹窄、支氣管 肺囊腫、原發(fā)性纖毛運動障礙、胚胎源性縱隔腫瘤等。 致病菌主要是流感嗜血桿菌〔特別是未分型流感嗜血桿菌〕和肺炎鏈球菌等，極少有革蘭氏陰性菌引起。 體格檢查：注意評估患兒生長發(fā)育情況、呼吸頻率、胸廓有無畸形、咽扁桃體和腭扁桃體有無肥大、咽后壁有無濾泡增生、有無分泌物附著、有無甲床發(fā)紺、杵狀指等，注意檢查肺部及心臟體征。診斷程序應從簡單到復雜，從常見病到少 見病。 主要內容 ? 兒童慢性咳嗽認識歷程 ? 兒童慢性咳嗽定義 ? 兒童慢性咳嗽病因分析 ? 兒童慢性咳嗽診斷流程 ? 兒童慢性咳嗽治療 第三十八頁，共五十頁。 ? 患兒父母的期望應該得到關注與重視。 兒童慢性咳嗽的治療 一、咳嗽變異性哮喘 /CVA治療 可予以口服 β2 受體沖動劑〔如丙卡特羅、沙丁胺醇〕作診斷性治療 12周，也有使用透皮吸收型 β2 受體沖動劑〔妥洛特羅〕，咳嗽病癥緩解者那么有助于診斷。1mg 2mg/d，治療 2周 對照組： n=50 氯雷他定片劑 510mg/d+孟魯司特鈉片劑 4mg/d，治療 2周 儲毅 鮑一笑等 . 臨床兒科雜志 2024。 更有效改善 CVA患兒的咳嗽病癥 * * * * *P 儲毅 鮑一笑等 . 臨床兒科雜志 2024。〕，咳嗽病癥臨床控制更佳 P 氯雷他定片劑 +孟魯司特鈉片劑 +阿米迪 174。 ? 對于非特異性的慢性咳嗽〔比方 CVA〕，阿米迪可迅速緩解 ? 咳嗽病癥〔配合順爾寧等〕。 兒童慢性咳嗽的治療 二、上氣道咳嗽綜合征 /UACS治療：根據引起患兒慢性咳嗽的上氣道不同疾病，采取不同的治方案： 〔變應性〕鼻炎：給予抗組胺藥物、鼻噴糖皮質激素治療，或者聯合鼻粘膜減充血劑、白三烯受體拮抗劑治療。 兒童慢性咳嗽的治療 三、〔呼吸道〕感染后咳嗽 /PIC治療 PIC通常具有自限性，病癥嚴重者可考慮使用口服白三烯受體拮抗劑或吸入糖皮質激素等治療。 第四十六頁，共五十頁。 第四十七頁，共五十頁。 陸權等 . 中華兒科雜志 2024。解讀三 —— 小兒慢性咳嗽診治過程中的假設干問題 〔 陳志敏 〕 。誘導痰或支氣管肺泡灌洗液細胞學檢查和病原微生物別離培養(yǎng)血清總 IgE、特異性 IgE和皮膚點刺試驗 第五十頁，共五十頁。非特異性咳嗽是指咳嗽為主要或惟一表現，胸 x線片未見異常的慢性咳嗽。 內容總結 中國兒童慢性
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