兒童慢性咳嗽診治20xx指南簡介(文件)
【正文】 五十頁。 /CVA ? 臨床特征和診斷線索： ? 〔 1〕持續(xù)咳嗽＞ 4周，通常為干咳，常夜間和〔或〕清晨發(fā)作，運(yùn)動(dòng)、遇冷空氣后咳嗽加重，臨床上無感染征象或經(jīng)過較長時(shí)間抗菌藥物治療無效； ? 〔 2〕支氣管舒張劑診斷性治療后咳嗽病癥明顯緩解； ? 〔 3〕肺通氣功能正常，支氣管激發(fā)試驗(yàn)提示氣道高反響； ? 〔 4〕有過敏性疾病病史，以及過敏性疾病陽性家族史。 ? 各種鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎、腭扁桃體和〔或〕增殖體肥大、鼻息肉等上氣道疾病均可以引起慢性咳嗽。 第十九頁，共五十頁。 第二十一頁，共五十頁。 ? 值得注意：長期咳嗽也可能導(dǎo)致兒童胃食管返流。 〔 psychogenic cough〕 臨床特征和診斷線索： 〔 1〕年長兒多見； 〔 2〕日間咳嗽為主，專注于某件事情或夜間休息咳嗽消失，可呈雁鳴樣高調(diào)的咳嗽； 〔 3〕常伴焦慮病癥，但無器質(zhì)性疾??； 〔 4〕排外其他原因。 第二十六頁，共五十頁。 第二十八頁，共五十頁。 第三十頁，共五十頁。包括：先天性食管氣管瘺、先天性血管畸形壓迫氣道、喉 氣管 支氣管軟化和〔或〕狹窄、支氣管 肺囊腫、原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙、胚胎源性縱隔腫瘤等。 致病菌主要是流感嗜血桿菌〔特別是未分型流感嗜血桿菌〕和肺炎鏈球菌等，極少有革蘭氏陰性菌引起。 體格檢查：注意評(píng)估患兒生長發(fā)育情況、呼吸頻率、胸廓有無畸形、咽扁桃體和腭扁桃體有無肥大、咽后壁有無濾泡增生、有無分泌物附著、有無甲床發(fā)紺、杵狀指等，注意檢查肺部及心臟體征。診斷程序應(yīng)從簡單到復(fù)雜，從常見病到少 見病。 主要內(nèi)容 ? 兒童慢性咳嗽認(rèn)識(shí)歷程 ? 兒童慢性咳嗽定義 ? 兒童慢性咳嗽病因分析 ? 兒童慢性咳嗽診斷流程 ? 兒童慢性咳嗽治療 第三十八頁，共五十頁。 ? 患兒父母的期望應(yīng)該得到關(guān)注與重視。 兒童慢性咳嗽的治療 一、咳嗽變異性哮喘 /CVA治療 可予以口服 β2 受體沖動(dòng)劑〔如丙卡特羅、沙丁胺醇〕作診斷性治療 12周，也有使用透皮吸收型 β2 受體沖動(dòng)劑〔妥洛特羅〕，咳嗽病癥緩解者那么有助于診斷。1mg 2mg/d，治療 2周 對(duì)照組： n=50 氯雷他定片劑 510mg/d+孟魯司特鈉片劑 4mg/d，治療 2周 儲(chǔ)毅 鮑一笑等 . 臨床兒科雜志 2024。 更有效改善 CVA患兒的咳嗽病癥 * * * * *P 儲(chǔ)毅 鮑一笑等 . 臨床兒科雜志 2024?！?，咳嗽病癥臨床控制更佳 P 氯雷他定片劑 +孟魯司特鈉片劑 +阿米迪 174。 ? 對(duì)于非特異性的慢性咳嗽〔比方 CVA〕，阿米迪可迅速緩解 ? 咳嗽病癥〔配合順爾寧等〕。 兒童慢性咳嗽的治療 二、上氣道咳嗽綜合征 /UACS治療：根據(jù)引起患兒慢性咳嗽的上氣道不同疾病，采取不同的治方案： 〔變應(yīng)性〕鼻炎：給予抗組胺藥物、鼻噴糖皮質(zhì)激素治療，或者聯(lián)合鼻粘膜減充血?jiǎng)兹┦荏w拮抗劑治療。 兒童慢性咳嗽的治療 三、〔呼吸道〕感染后咳嗽 /PIC治療 PIC通常具有自限性，病癥嚴(yán)重者可考慮使用口服白三烯受體拮抗劑或吸入糖皮質(zhì)激素等治療。 第四十六頁，共五十頁。 第四十七頁，共五十頁。 陸權(quán)等 . 中華兒科雜志 2024。解讀三 —— 小兒慢性咳嗽診治過程中的假設(shè)干問題 〔 陳志敏 〕 。誘導(dǎo)痰或支氣管肺泡灌洗液細(xì)胞學(xué)檢查和病原微生物別離培養(yǎng)血清總 IgE、特異性 IgE和皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn) 第五十頁，共五十頁。非特異性咳嗽是指咳嗽為主要或惟一表現(xiàn)，胸 x線片未見異常的慢性咳嗽。 內(nèi)容總結(jié) 中國兒童慢性
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