【正文】 rsity 第三十八頁(yè)，共六十頁(yè)。2(4): 250252. Pediatr Nephrol, 2024。9(6): 995996. 實(shí)用兒科雜志 , 2024。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 紫癜性腎炎〔 HSPN〕 診斷標(biāo)準(zhǔn) :在過敏性紫癜病程 6個(gè)月內(nèi)，出現(xiàn)血尿和〔或〕蛋白尿 亦有過敏性紫癜發(fā)病后一年或更長(zhǎng)時(shí)間發(fā)生腎臟損傷的相關(guān)報(bào)道 J Med Assoc Thai, 2024, 85 Suppl 4:S12138 在臨床上對(duì)雖有過敏性紫癜史、但腎臟損害發(fā)生時(shí)間相對(duì)較久的患兒仍應(yīng)慎重診斷，以免造成對(duì)其他腎臟疾病的誤診、漏診 第三十六頁(yè)，共六十頁(yè)。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 第三十四頁(yè)，共六十頁(yè)。但 12個(gè)月后， 12名腎病患兒中只有 2名仍有持續(xù)性腎病 2024年 Weiss系統(tǒng)綜述分析發(fā)現(xiàn) HSP早期給激素治療可以減少開展為持續(xù)性腎病機(jī)率 第三十二頁(yè)，共六十頁(yè)。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 肯定結(jié)論 1992年， Mollica做了一個(gè)回憶性分析〔非隨機(jī)化分組以及無撫慰劑組〕 ， 164名 HSP非腎炎患兒被依次分成潑尼松治療組和非治療組。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University Conclusion Corticosteroid treatment did not reduce the median time to resolution of abdominal pail but did significantly reduce the mean resolution time and increased the odds of resolution with 24 hours 第三十頁(yè)，共六十頁(yè)。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 第二十八頁(yè)，共六十頁(yè)。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 治療 第二十六頁(yè)，共六十頁(yè)。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 治療 激素也應(yīng)用于其它胃腸道病癥，如低蛋白水腫 嚴(yán)重的腹痛或明顯的出血〔如嘔血、黑便或血便〕需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒出血情況，甚至與消化道專家討論后行內(nèi)鏡檢查 ,注意激素使用后易掩蓋腸穿孔，腸套疊的病癥 注意外科情況，及早外科干預(yù) 2024年 Weiss的系統(tǒng)綜述發(fā)現(xiàn)：雖然缺乏統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但 HSP患兒早期給激素治療可能減少外科干預(yù)的需要及疾病的復(fù)發(fā) 第二十四頁(yè)，共六十頁(yè)。 Rosenblum的非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)證明激素治療組腹痛消退更快，但是 72h之后組間沒有差異 Reinehr等人回憶性分析證實(shí)激素治療HSP胃腸道病癥消退更快〔 24小時(shí)內(nèi)〕 第二十二頁(yè)，共六十頁(yè)。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University Do Corticosteroids Shorten the Duration of Abdominal Symptoms in HSP? 第二十一頁(yè)，共六十頁(yè)。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 治療 過敏性紫癜具有自限性〔有報(bào)道 94%自愈〕，通常不需要治療干預(yù) 是否需要住院治療大局部取決于患兒在院外是否能得到很好的照顧 有急性關(guān)節(jié)痛、腹痛的患兒，需要臥床休息 控制患兒急性病癥如關(guān)節(jié)痛、腹痛和影響預(yù)后的因素如腎損害 第十九頁(yè)，共六十頁(yè)。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 臨床特征 腎臟器官受累發(fā)病率 2060% 鏡下血尿和 /或蛋白尿；肉眼血尿也常見 高血壓可單發(fā)或合并腎臟病變 急性腎小球腎炎或腎病綜合癥或腎炎型腎病綜合癥〔占 HSP患兒 67%〕 急性腎衰竭 病程 6周內(nèi) 91%有腎臟受損， 6個(gè)月內(nèi)有97% 腎損害可為暫時(shí)性和持續(xù)性 第十七頁(yè)，共六十頁(yè)。偶爾有大量出血。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 臨床特征 關(guān)節(jié)受累發(fā)病率 82%，單個(gè)為主，主要累及雙下肢，尤其是踝關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)。并可能形成皰疹。典型的紫癜形成前可能有類似蕁麻疹或紅色丘疹的皮疹，四肢或臀部對(duì)稱性分布，以伸側(cè)為主。 HSP的診斷標(biāo)準(zhǔn)〔 EULAR/PRS統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)〕：明顯皮疹伴如下任何一條： 彌漫性腹痛 任何部位活檢示 IgA沉積 急性關(guān)節(jié)炎 /關(guān)節(jié)痛 血尿或蛋白尿等腎臟受損表現(xiàn) 第十四頁(yè)，共六十頁(yè)。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 病因 其他誘發(fā)因素，如寒冷刺激、外傷、結(jié)核桿菌試驗(yàn)以及精神因素等 第十三頁(yè)，共六十頁(yè)。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 病因 ACE 基因 DD型易發(fā)生中至大量蛋白尿，且有持續(xù)存在蛋白尿的可能 Ar