pilon骨折的診治現(xiàn)狀與進展(編輯修改稿)
2024-10-06 01:36 本頁面
【文章內容簡介】 1〕踝關節(jié)正、側位像 ?！?2〕外旋斜位像，可很好地顯示脛骨前內側和后外側關節(jié)面骨折情況 ?！?3〕對側踝關節(jié) X線片，既可以排除骨折的存在又可以作為復位的模特。 第二十頁，共四十七頁。 診斷要點 ?CT片能夠很好的顯示骨折的形態(tài)、骨折塊的數(shù)量以及移位的程度，矢狀位和冠狀位重建圖像能夠顯示出事實上更為復雜的骨折情況。在評價骨折的移位程度、術前制定的治療方案以及指導手術治療方面， CT較普通 X線片有明顯的優(yōu)勢 第二十一頁，共四十七頁。 治療原那么 ?修復關節(jié)面 ?有效維持骨折復位穩(wěn)定 ?早期關節(jié)活動 ?恢復關節(jié)功能 ?預防并發(fā)癥 第二十二頁，共四十七頁。 治療方法 ? 非手術治療 ?手術治療 第二十三頁，共四十七頁。 手術治療 ?切開復位內固定術〔 ORIF〕 ?有限內固定結合外固定支架 ?分步延期 ORIF〔兩步法〕 ?踝關節(jié)融合術 ?截肢術 第二十四頁，共四十七頁。 切開復位內固定術 ?切開復位腓骨并做內固定 ?重建脛骨下關節(jié)面 ?干骺端骨質缺損處植骨 ?連接脛骨干骺端和骨干 第二十五頁，共四十七頁。 有限內固定結合外固定支架 ?先用外固定架使骨折間接復位，可同時固定腓骨折 ?軟組織恢復后，有限切開復位，拉力螺釘或小支持鋼板穩(wěn)定骨折塊 第二十六頁，共四十七頁。 分步延期 ORIF〔兩步法〕 ?第一步是穩(wěn)定軟組織，在創(chuàng)傷后就應行外固定支架安置及腓骨骨折切開復位內固定術或跟骨牽引，抬高患肢 ?第二步是對脛骨遠端骨折行內固定治療〔一般在傷后 5～ 14天〕 第二十七頁，共四十七頁。 并發(fā)癥及其防治 ? 皮膚壞死 ?傷口閉合困難 ?感染 ?關節(jié)僵硬 ?創(chuàng)傷性關節(jié)炎 ?畸形愈合 ?骨不愈合 第二十八頁，共四十七頁。 皮膚壞死 ?原因是創(chuàng)傷和〔或〕手術 ?手術因素 :手術時機選擇不當 。剝離軟組織過多、粗暴以及內、
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