中職醫(yī)院藥學(xué)概要第6章(編輯修改稿)
2024-10-04 13:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 臺的中央?yún)^(qū)域； 3〕除去西林瓶蓋，用 75%的乙醇消毒安瓿頸或西林瓶膠塞，并在層流潔凈臺側(cè)壁翻開安瓿，應(yīng)當防止朝向高效過濾器方向翻開，以防藥液噴濺到高效過濾器上； 第三十五頁，共六十五頁。 4〕抽取藥液時，注射器針尖斜面應(yīng)朝上，緊靠安瓿瓶頸口抽取藥液，然后注入輸液袋中，輕輕搖勻。 5〕溶解粉針劑，用注射器抽取適量靜脈注射用溶媒，注入于粉針劑的西林瓶內(nèi)，必要時可輕輕搖動助溶，全部溶解混勻后，用同一注射器抽出藥液，注入輸液袋內(nèi)，輕輕搖勻。 第三十六頁，共六十五頁。 6〕調(diào)配結(jié)束后，再次核對輸液標簽與所用藥品名稱、規(guī)格、用量、準確無誤后，調(diào)配操作人員在輸液標簽上簽名或者蓋章，標注調(diào)配時間，并將調(diào)配好的成品輸液和空西林瓶、空安瓿與備份輸液標簽及其他相關(guān)信息一并放入筐內(nèi)，以備藥師核對； 7〕通過傳遞窗將成品輸液送至成品核對區(qū)，進入成品核對包裝程序； 8〕每完成一組輸液調(diào)配操作后，應(yīng)當立即清場，用醮有 75%的乙醇的無紡布擦拭臺面，除去殘留的藥液、余液、用過的注射器和其他物品。 第三十七頁，共六十五頁。 1〕不得采用交叉調(diào)配流程； 2〕靜脈用藥調(diào)配所用的藥物，如果不是整瓶或整支用量，那么必須將實際用量在輸液標簽上明顯標識，以便校對； 3〕假設(shè)有兩種以上粉針劑或注射液需參加同一輸液時，應(yīng)當嚴格按藥品說明書要求和藥品順序參加；對腸外營養(yǎng)液、高危藥品和某些特殊藥品的調(diào)配，應(yīng)當制定相關(guān)的加藥順序和調(diào)配操作規(guī)程； 4〕調(diào)配過程中，輸液出現(xiàn)異?；?qū)λ幤放湮?、操作程序有疑點時應(yīng)當停止調(diào)配，報告當班負責藥師查明原因，或與處方醫(yī)師協(xié)商調(diào)整用藥醫(yī)囑；當發(fā)生調(diào)配錯誤時應(yīng)當及時糾正，重新調(diào)配并記錄； 第三十八頁，共六十五頁。 點滴積累 調(diào)配危害藥品時本卷須知 危害藥品調(diào)配應(yīng)重視操作者的職業(yè)防護，調(diào)配時應(yīng)當拉下生物平安柜防護玻璃，前窗玻璃不可高于平安警戒線，以確保負壓； 危害藥品調(diào)配完成后，必須將留有危害藥品的西林瓶、安瓿等單獨置于適宜的包裝中，與成品輸液及備份輸液標簽一并送出，以供核查； 調(diào)配危害藥品時用過的一次性注射器，手套、口罩及檢查后的西林瓶、安瓿等廢棄物，按規(guī)定由醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一處理； 危害藥品溢出處理按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 第三十九頁，共六十五頁。 、包裝與發(fā)放操作規(guī)程： 〔 1〕成品輸液的檢查、核對操作要點； 〔 2〕經(jīng)核對合格的成品輸液，用適宜的塑料袋包裝，按病區(qū)分別整齊放置于有病區(qū)標記的密閉容器內(nèi)，送藥時間及數(shù)量記錄于送藥登記本。 在危害藥品的外包裝上要有醒目的標記。 〔 3〕將密閉容器加鎖或加封條，逐一清點核對，并注明交接時間，無誤后，在送藥登記本上簽名。 第四十頁，共六十五頁。 點滴積累 對藥品儲存與保管的根本要求，以以下名詞術(shù)語表示： 遮光：指用不透明的容器包裝，如棕色容器或黑紙包裹的無色透明、半透明的容器。 密閉：指將容器密閉，防止塵土和異物進入。 密封：是指容器密封，以防止風化、吸潮、揮發(fā)或異物進入。 熔封或嚴封：是將容器熔封或用適當?shù)牟牧蠂婪?，防止空氣和水分及其他氣體入侵，防止污染。 陰涼處；是指不超過 20℃ 。 凉暗處：避光且溫度不超過 20℃ 。 冷處：指 2～ 10℃ 。 常溫：指 10～ 30℃ 。 第四十一頁，共六十五頁。 第三節(jié) 腸外營養(yǎng)液的調(diào)配 第六章 靜脈用藥集中調(diào)配 第四十二頁，共六十五頁。 腸外營養(yǎng)藥物的定義 是指經(jīng)過腸道以外的途徑〔通常是靜脈〕供給機體所需要的營養(yǎng)要素，包括熱量〔碳水化合物、脂肪乳劑〕、必需和非必需氨基酸、維生素、電解質(zhì)及微量元素，使患者在不能正常進行代謝的情況下，仍可以維持良好的營養(yǎng)狀況，促進傷口的愈合，幫助機體度過危險的病程。 第四十三頁，共六十五頁。 一、腸外營養(yǎng)液的特點 腸外營養(yǎng)液質(zhì)量要求和特征有 ，血液的 pH約為 。 。 〔血漿的滲透壓 280320mmol/L〕 、無熱原。 ，微粒最大直徑應(yīng)不超過 10um。 ?！材承┹斠海缢獾鞍踪|(zhì)，要求不能含有引起過敏反 應(yīng)的異型蛋白質(zhì)〕 ，穩(wěn)定性良好。 、平安。 第四十四頁，共六十五頁。 二、腸外營養(yǎng)液治的適應(yīng)癥 腸外營養(yǎng)藥物臨床適應(yīng)癥主要有 、短腸綜合癥、腎衰竭、大面積燒傷、嚴重感染、急性胰腺炎等疾?。? ：大手術(shù)的圍手術(shù)期、呼吸功能衰竭、長時間呼吸困難、骨髓移植、惡性腫瘤患者的營養(yǎng)支持等。 有以上疾病的患者病程長、病情嚴重，分解代謝亢進。 第四十五頁，共六十五頁。 腸外營養(yǎng)藥物治療有以下幾點禁忌： 胃腸道功能正常，能獲得足夠的營養(yǎng)支持者； 估計在醫(yī)院治療時間少于 5天者，因為短期治療使用腸 外營養(yǎng)液無明顯益處； 需要急癥手術(shù)，術(shù)前不宜強求全靜脈營養(yǎng)者； 臨終或者是不可逆的昏迷患者。 第四十六頁，共六十五頁。 腸外營養(yǎng)藥物的優(yōu)點 ， 使消化道處于休息狀態(tài)； 。 第四十七頁，共六十五頁。 三、腸外營養(yǎng)藥物的調(diào)配本卷須知 〔 1〕腸外營養(yǎng)藥物的調(diào)配環(huán)境 〔 2〕腸外營養(yǎng)藥物的配伍及其穩(wěn)定性 腸外營養(yǎng)藥物中很多成分不穩(wěn)定，有些成分之間存在相互作用，且輸液袋材料對腸外營養(yǎng)的作用 第四十八頁，共六十五頁。 三、腸外營養(yǎng)液的調(diào)配本卷須知 PH 一般要求腸外營養(yǎng)藥物的 PH在 ,并應(yīng)低溫保存 ,溫度或 PH升高時，葡萄糖與氨基酸混合容易發(fā)生褐變反響。另外，葡萄糖為酸性液體，其 PH為 ～ ,故不能與脂肪乳劑混合，否那么會因 PH的急速下降而破壞脂肪乳劑的穩(wěn)定性。 全合一〞營養(yǎng)液中一價陽離子 〔鈉離子、鉀離子〕和二價陽離子〔鈣
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