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正文內(nèi)容

醫(yī)院藥學(xué)的機(jī)遇與挑戰(zhàn)(編輯修改稿)

2025-01-19 01:28 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 取得一致 ?“藥事服務(wù)費(fèi)”概念: 是指藥師從計(jì)劃購(gòu)入藥品、保障臨床對(duì)藥物治療的需求;到審核處方、調(diào)劑配發(fā)藥品、對(duì)病人進(jìn)行安全用藥指導(dǎo);參與臨床用藥,促進(jìn)藥物合理使用等全過(guò)程所提供的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)及其管理、服務(wù)過(guò)程中所發(fā)生的費(fèi)用、含藥品正常損耗,實(shí)質(zhì)是藥師服務(wù)費(fèi) ,更明確的說(shuō)是 處方調(diào)劑費(fèi), 這一認(rèn)識(shí)正在取得一致 ?藥師服務(wù)也應(yīng)收費(fèi)的認(rèn)識(shí)也正在取得一致:如山東PIVAS標(biāo)準(zhǔn): 1 25,云南: 351520,山西:461515;掛號(hào)咨詢服務(wù);藥物基因組學(xué)測(cè)定: 100元;TMP;臨床藥師費(fèi) 20 ?西方國(guó)家情況 ? 無(wú) “藥事服務(wù)費(fèi)” 概念,有 “批零差價(jià)” ? 有 “師服務(wù)費(fèi)” 概念,實(shí)質(zhì)稱 “處方調(diào)劑費(fèi)”, 它不含 醫(yī)師診療費(fèi) (含在掛號(hào)費(fèi)內(nèi)) ? 按每一個(gè)藥收費(fèi),定期核算調(diào)整 ? 只定收費(fèi)最高限價(jià):醫(yī)院政府 “埋單” ; 社會(huì)藥店收多少各藥店自行決定 ?國(guó)外處方調(diào)劑費(fèi)很高:加拿大 7加幣 /1藥;英國(guó) 3英磅 /1藥 ?還有其他藥師收費(fèi)項(xiàng)目:咨詢、 PIVAS、臨床藥師服務(wù)等, PIVAS:澳洲基本費(fèi) 、加一種藥 4~ 6澳元;美國(guó): 25~ 125美元、 TPN調(diào)配費(fèi) 854美元 21 ( 7)充分利用有利形勢(shì)發(fā)展醫(yī)院藥學(xué) ?要努力建立與建設(shè) 臨床藥學(xué)學(xué)科 ?要充分用好用足有關(guān)的法律法規(guī) ?要加速醫(yī)院藥學(xué)轉(zhuǎn)型和藥師觀念與職責(zé)轉(zhuǎn)變 ? 要加速提升藥學(xué)部門的整體素質(zhì)、補(bǔ)充專業(yè)知識(shí)與技能,培養(yǎng)高水平專業(yè)技術(shù)人才 ?要加加速臨床藥師制建設(shè) ?要在促進(jìn)合理用藥和患者用藥安全中,充分發(fā)揮藥學(xué)專業(yè)和藥師的作用 ? 要充分掌握和應(yīng)用國(guó)際上有關(guān)醫(yī)院藥學(xué)的“四新” ? 醫(yī)院藥學(xué)要轉(zhuǎn)向臨床、面對(duì)患者的發(fā)展方向 ? 實(shí)施個(gè)體化給藥方案,開展 藥物基因組學(xué) 22 ?“醫(yī)改方案” 的公布,對(duì)醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展和發(fā)揮藥師作用有利 ?醫(yī)藥衛(wèi)生體制得到了初步的理順,有利于排除干擾,對(duì)醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展和發(fā)揮藥師作用有利 但仍會(huì)有各種干擾、要有思想準(zhǔn)備 23 ( 1)建立臨床藥師制建設(shè)意義深遠(yuǎn) ?為醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展明確了方向:面向臨床、直接服務(wù)于患者 ?促進(jìn)了臨床藥學(xué)發(fā)展和藥師作用的發(fā)揮 ?推進(jìn)了醫(yī)療團(tuán)隊(duì)建立,臨床藥物治療模式重大改革 ?推動(dòng)了藥學(xué)教育改革,促進(jìn)臨床藥學(xué)專業(yè)的建立 ?初步建立了適宜的、在職臨床藥師培養(yǎng)模式和臨床藥師工作模式 ?有關(guān)部門、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)護(hù)界的主重視,媒體報(bào)道增加 24 ( 2)走向臨床,面向患者,直接參與臨床用藥 ?首先要明確醫(yī)院藥學(xué)(藥學(xué)部門)和藥師的定位與職責(zé) ?醫(yī)院藥學(xué)是醫(yī)院醫(yī)療工作:醫(yī)、藥、護(hù)、技四大技術(shù)支持系統(tǒng)之一 ,“醫(yī)”處于醫(yī)療運(yùn)行中的主導(dǎo)地位 ?醫(yī)院藥學(xué)是應(yīng)用型藥學(xué)分支學(xué)科、是醫(yī)院技術(shù)科室;兼有藥事監(jiān)管職能;藥師是運(yùn)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)為患者提供用藥服務(wù) ?藥學(xué)部門和藥師職責(zé)核心:以病人為中心 , 促進(jìn)藥品合理使用 , 與醫(yī)師、護(hù)師等醫(yī)務(wù)人員共同為患者藥物治療負(fù)責(zé),維護(hù)患者用藥權(quán)益、特別是用藥安全 25 ( 3)建立臨床藥師制 , 培養(yǎng)臨床藥師 , 直接參與臨床用藥 ?衛(wèi)生部于 2023年 1月公布 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定 》 提出:要逐步建立臨床藥師制 ?為什么要建立臨床藥師制 ?從理論上講: ?我國(guó)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的完善與提升 , 要求屬上層建筑的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的改革和完善 ?要求建立 “ 適宜衛(wèi)生人力 ” 資源概念:各專業(yè)技術(shù)人員水平相當(dāng) 、知識(shí)結(jié)構(gòu)合理 、 素質(zhì)好 、 能緊密合作的衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍 ?生活水平提高 , 要求醫(yī)院藥學(xué)和藥師工作滿足民眾健康需求 26 ?醫(yī)藥流通領(lǐng)域惡性競(jìng)爭(zhēng)嚴(yán)重,假劣藥形勢(shì)嚴(yán)峻,患者用藥風(fēng)險(xiǎn)增大 ?企業(yè)太多、太濫 , 準(zhǔn)入門檻太低 ?藥品低水平重復(fù)生產(chǎn)太多、太濫,藥品準(zhǔn)入門檻太低、缺規(guī)范 ?“一藥多名”,“一藥多劑型、多規(guī)格”太多、太濫,缺規(guī)范 27 ?藥品準(zhǔn)入混亂:缺乏科學(xué)性、規(guī)章制度、門檻低、隨意性大,如氟喹諾酮類藥 ?批準(zhǔn)隨意“創(chuàng)造新藥”,如 β內(nèi)酰類抗生素+酶抑制劑: ?頭孢曲松 /舒巴坦:兩者 t1/2相差很大, 6~
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