icu患者病情觀(guān)察(編輯修改稿)
2024-10-04 07:28 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 胸。 4患者面部表情有無(wú)紫紺 。 第四十頁(yè)，共六十三頁(yè)。 血壓〔 blood pressure〕 ? 血壓指血管內(nèi)的血液對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力，即壓強(qiáng)。 ? 過(guò)低過(guò)高都會(huì)造成嚴(yán)重后果，血壓消失是死亡的前兆。 ? 警惕交感興奮所致的血壓“正常〞 第四十一頁(yè)，共六十三頁(yè)。 高血壓原因及處理 ?麻醉初醒 —— 鎮(zhèn)靜 ?容量負(fù)荷過(guò)重 —— 控制液體入量，利尿 ?低氧血癥，高碳酸血癥 —— 提高供氧，增 加通氣 ?休克前期表現(xiàn) ?患者煩躁 ?早期低溫 —— 保溫?cái)U(kuò)血管藥物治療 ?藥物影響 第四十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。 低血壓原因及處理 ? 血容量缺乏 —— 及時(shí)補(bǔ)充血容量 ? 心肌收縮力下降 —— 應(yīng)用正性肌力藥物和血管活 ? 性藥物 ? 心律失常 —— 藥物治療 ? 鎮(zhèn)靜藥物應(yīng)用 ? 心包填塞 —— 開(kāi)胸探查 ? 藥物影響 —— 加強(qiáng)藥物監(jiān)測(cè) 第四十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。 中心靜脈壓〔 CVP〕 ? 正常值： 512CMH2O ? 意義： ? 可了解原因不明的急性循環(huán)衰竭〔心率 ↑血壓 ↓〕是低血容量性的還是心源性的。 ? 判斷少尿或無(wú)尿的原因是血容量缺乏還是腎功能衰竭。 第四十四頁(yè)，共六十三頁(yè)。 CVP與 BP之間的關(guān)系 CVP 血壓 臨床提示 處理 ↓ ↓ 血容量不足 補(bǔ)充血容量 ↑ 正常 血容量過(guò)多或右心衰 控制補(bǔ)液量，強(qiáng)心利尿 (進(jìn)行性 )/(升高 ) (進(jìn)行性 )/(下降 ) 心包填塞， 嚴(yán)重心功能不全 解除心包填塞 或改善心功能 正常 ↓ 左心排血量低 加強(qiáng)左心功能，用升壓藥 ↑ ↑ 循環(huán)血量過(guò)多 或外周血管阻力過(guò)高 加強(qiáng)利尿、減少輸液量 或用舒血管藥物 第四十五頁(yè)，共六十三頁(yè)。 休克指數(shù) ? 休克指數(shù) =心率 /收縮壓，表示血容量正常 ? ? ≥1為休克 ? =1為輕度休克，失血 20%30% ? 大于 ，失血 30%50% ? 大于 2重度休克，失血大于 50% 第四十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。 脈搏血氧飽和度的監(jiān)測(cè) ? 監(jiān)測(cè)的意義：反響患者氧合以及心率情況 ? 正常值： ≧ 90%，一般低于 93%就會(huì)有明顯的缺氧表現(xiàn)〔呼吸頻率的加快，深度的改變等〕 第四十七頁(yè)，共六十三頁(yè)。 ? 正常：神志清楚，對(duì)答如流 ? 采用格拉斯哥評(píng)分 第四十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。 格拉斯哥評(píng)分？ 第四十九頁(yè)，共六十三頁(yè)。 ：持續(xù)處于睡眠狀態(tài)，能被輕度刺激喚醒，答復(fù)以下的問(wèn)題簡(jiǎn)單緩慢，很快又入睡。 ：定向力障礙，思維和語(yǔ)言不連貫，有幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)、精神錯(cuò)亂等。 ：持續(xù)處于熟睡狀
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