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正文內(nèi)容

病情觀察ppt課件(編輯修改稿)

2025-02-01 13:53 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 深淺反射均 消失 ? BP、 P、 R有 改變,大小便異常 (三)意識狀態(tài)( consciousness) 2/2/2022 評估方法 根據(jù)語言反應(yīng), 了解思維、反應(yīng)、情感活動、定向力 根據(jù)神經(jīng)反射,如瞳孔對光反射、角膜反射、對強(qiáng)刺激的反應(yīng)、肢體活動。 格拉斯哥昏迷評分量表( GCS),包括睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)和運(yùn)動反應(yīng)。 觀察意識障礙程度的方法 2/2/2022 格拉斯哥昏迷計分法( GCS) 睜眼反應(yīng) 計分 言語反應(yīng) 計分 運(yùn)動反應(yīng) 計分 自動睜眼 4 回答正確 5 遵囑活動 6 呼喚睜眼 3 回答錯誤 4 刺痛定位 5 刺痛睜眼 2 語無倫次 3 躲避刺痛 4 不能睜眼 1 只能發(fā)聲 2 刺痛肢屈 3 不能發(fā)聲 1 刺痛肢伸 2 不能活動 1 GCS量表總分范圍為 315分,正常為 15分,總分低于 7分為淺昏迷,低于 3分為深昏迷。 評分為 36分說明預(yù)后差, 710分為預(yù)后不良, 1115分為預(yù)后良好 GCS評分(昏迷評分) 患者睜不開眼 氣管切開或插管 言語障礙 眼瞼水腫或者面部骨折患者睜眼反應(yīng)無法監(jiān)測,用 C代替評分,如 ECV5M6,總分表示 11C, C是閉眼(Closed)的縮寫。 語言無法監(jiān)測。用 T代替評分,如 E4VTM6,總分表示 10T, T是氣管切開或氣插縮寫。 無法言語,用 D代替評分。如 E4VTM6,總分總分表示10D, D是言語障礙的縮寫 ,也有人用 a, a表示失語(aphasia)的縮寫。 ? 大小與對稱性 ? 形狀 ? 對光反應(yīng) (四)瞳孔 ? 2/2/2022 形狀 正常瞳孔圓形 異常形狀:橢圓形見于青光眼;不規(guī)則狀見于鞏膜粘連。 大小對稱性 正常直徑 25mm,雙側(cè)等大、等圓 異常大?。簡蝹?cè)縮小( d2mm)見于小腦幕裂孔疝早期;雙側(cè)縮小見于有機(jī)磷農(nóng)藥(針尖樣瞳孔)、氯丙嗪、嗎啡中毒;單側(cè)變大見于小腦幕切跡疝;雙側(cè)散大見于顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、瀕死狀態(tài)。 對光反應(yīng) 正 常時收到光刺激后立即縮小,移開光源后迅速復(fù)原 對光反應(yīng)消失:見于危重或深昏迷患者 (四)瞳孔 2/2/2022 心理狀態(tài)是指人在某一時刻的心理活動水平。 你快樂 OR悲傷? (五)心理狀態(tài) 2/2/2022 急診手術(shù)患者心理狀態(tài):恐懼焦慮心理、悲觀失望心理、行為改變 文獻(xiàn)顯示 中國青年急性心肌梗死心理狀態(tài):緊張恐懼、否認(rèn)排次、過于樂觀、陌生分離、自卑悲觀、過分依賴 手術(shù)擔(dān)憂 一般心理狀態(tài) 特殊心理狀態(tài) 患者心理狀態(tài) 2/2/2022 特殊檢查和治療后的觀察 ?特殊檢查:對于未明確診斷的患者所做的常規(guī)或?qū)?茩z查。如冠狀動脈造影、膽囊造影,胃鏡、腹腔鏡檢查,腰穿、胸穿、腹穿、骨穿等。重點(diǎn)掌握檢查前后注意事項,密切觀察生命體征、傾聽患者主訴,防止并發(fā)癥發(fā)生。 (六)
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