病情觀察ppt課件(存儲版)
【正文】 口咽通氣道 2/2/2022 ? 氣道內(nèi)滴藥 ? 霧化吸入濕化法 — 重視消毒 ? 濕紗布覆蓋法 ? 加熱型濕化器濕化 ? 溫濕交換器 ? 氣泡式濕化器濕化 ? 空氣濕化 ? 保證充足的液體入量 2/2/2022 痰液如米湯或泡樣， 吸痰后玻璃管內(nèi)壁上無 痰液滯留 吸痰后有少量痰液在 玻璃管內(nèi)壁上滯留， 易被水沖洗干凈 黏稠、黃色，有大量 痰液在玻璃管內(nèi)壁上滯 留，不易被水沖洗干凈 Ⅲ 濕化標(biāo)準(zhǔn)的判斷 Ⅱ 濕化 過度 濕化 滿意 濕化 不足 2/2/2022 體位引流是依重力作用促使各肺葉或肺段氣道分泌物的引流排出。 根據(jù)病情設(shè)置報 警值的區(qū)間 。 （一） 危重患者 1. 特點(diǎn)： 五、各類患者的觀察重點(diǎn) ? 病情重 ? 復(fù) 雜 ? 變化快 （一） 危重患者 2. 重點(diǎn)觀察： ? 生命體征 ? 意識狀態(tài) ? 呼吸道通暢情況 五、各類患者的觀察重點(diǎn) 氣道管理 氣道管理 保持呼吸道通暢 如肺部分泌物較多，病情許可下可處于引流體位 2/2/2022 ?選擇原則 :寧大勿小 ,寧長勿短 ?長度 :門齒到下頜角或耳垂 ?寬度 :能接觸 23顆上頜和下頜牙齒為宜 口咽通氣道 2/2/2022 護(hù)理要點(diǎn)： 1）保持呼吸道通暢：妥善固定外端；及時清除分泌物防氣道梗阻和誤吸。 對光反應(yīng) 正 常時收到光刺激后立即縮小，移開光源后迅速復(fù)原 對光反應(yīng)消失：見于危重或深昏迷患者 （四）瞳孔 2/2/2022 心理狀態(tài)是指人在某一時刻的心理活動水平。 觀察意識障礙程度的方法 2/2/2022 格拉斯哥昏迷計分法（ GCS） 睜眼反應(yīng) 計分 言語反應(yīng) 計分 運(yùn)動反應(yīng) 計分 自動睜眼 4 回答正確 5 遵囑活動 6 呼喚睜眼 3 回答錯誤 4 刺痛定位 5 刺痛睜眼 2 語無倫次 3 躲避刺痛 4 不能睜眼 1 只能發(fā)聲 2 刺痛肢屈 3 不能發(fā)聲 1 刺痛肢伸 2 不能活動 1 GCS量表總分范圍為 315分，正常為 15分，總分低于 7分為淺昏迷，低于 3分為深昏迷。 意識障礙 ?是個體對外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。 ? 如脈搏少于 60次 /min，或多于 140次 /min ，出現(xiàn)間歇脈、脈搏短絀，均說明病情有變化。病情觀察 病情觀察 即醫(yī)務(wù)人員在診療和護(hù)理工作中運(yùn)用視覺、聽覺、嗅覺、觸覺等感覺器官及輔助工具來獲得患者信息的過程 。 2/2/2022 脈 搏（ Pulse） ? 脈搏，應(yīng)觀察頻率、節(jié)律和強(qiáng)弱。 2/2/2022 意識狀態(tài) ?是大腦功能活動的綜合表現(xiàn)，是對環(huán)
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