20xx年醫(yī)學(xué)專題—神經(jīng)外科患者的病情觀察(編輯修改稿)
2024-11-12 18:05 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 早晚(zǎowǎn)和有無(wú)加重，可作為區(qū)別原發(fā)性和繼發(fā)性腦損傷的重要依據(jù)。 3.意識(shí)觀察既重要又不易掌握。 4.意識(shí)障礙程度可以分級(jí)表達(dá)，臨床常用兩種方法。,第九頁(yè)，共二十三頁(yè)。,意識(shí)(y236。 sh237。)的觀察,傳統(tǒng)方法：五個(gè)階段或級(jí)別 1.意識(shí)清楚 2.意識(shí)模糊：為最輕或最早出現(xiàn)的意識(shí)障礙，最需關(guān)注和熟悉。在此階段對(duì)外界反應(yīng)能力降低，語(yǔ)言及合作能力減低，但未完全喪失，可有淡漠、遲鈍、嗜睡、語(yǔ)言錯(cuò)亂、定向障礙（不能辨別時(shí)間、地點(diǎn)、人物）、躁動(dòng)、譫妄和遺尿等表現(xiàn)；重的意識(shí)模糊與淺昏迷的區(qū)別在于前者尚能保持呼之能應(yīng)或呼之睜眼這種最低限度的合作。 3.淺昏迷：對(duì)語(yǔ)言已完全無(wú)反應(yīng)、對(duì)痛覺(jué)尚敏感(mǐngǎn)。痛刺激時(shí)，能用手作簡(jiǎn)單的防御動(dòng)作，或回避，或僅能皺眉。 4.昏迷：痛覺(jué)反應(yīng)已甚遲鈍、隨意動(dòng)作已完全喪失。可有鼾聲、尿潴留等。角膜反應(yīng)、瞳孔對(duì)光反應(yīng)尚存在。 5.深昏迷：對(duì)各種刺激的反應(yīng)完全喪失。生命體征紊亂。,第十頁(yè)，共二十三頁(yè)。,意識(shí)觀察(guānch225。)的Glasgow評(píng)分（GCS）,睜眼反應(yīng) 語(yǔ)言(yǔy225。n)反應(yīng) 自行睜眼 4 對(duì)答正確 5 呼之睜眼 3 能對(duì)答定向有誤 4 刺痛睜眼 2 胡言亂語(yǔ)不能對(duì)答 3 不能睜眼 1 僅能發(fā)音無(wú)語(yǔ)言 2 不能發(fā)音 1 定向：指對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的辨別。 最高15分，表示意識(shí)清楚；8分以下,運(yùn)動(dòng)反應(yīng) 吩咐動(dòng)作 6 刺痛(c236。 t242。nɡ)定位 5 刺痛回縮 4 刺痛屈曲 3 刺痛過(guò)伸 2 刺痛不動(dòng) 1 為昏迷，最低3分。,第十一頁(yè)，共二十三頁(yè)。,瞳孔(t243。ngkǒng)的改變,瞳孔的改變對(duì)判斷病情特別是出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高危象小腦幕切跡疝時(shí)非常重要。 觀察兩側(cè)瞳孔的對(duì)光反
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