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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—神經(jīng)系統(tǒng)的病情觀察(編輯修改稿)

2024-11-15 13:23 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 表現(xiàn),意義,急性感染發(fā)熱期 急性酒精中毒 某些藥物(如:顛茄類(lèi))中毒等,第二十頁(yè),共四十頁(yè)。,護(hù)士(h249。 shi)應(yīng)了解,①有無(wú)意識(shí)障礙; ②意識(shí)障礙的程度(ch233。ngd249。); ③意識(shí)障礙的變化。,第二十一頁(yè),共四十頁(yè)。,(二)瞳孔(t243。ngkǒng)的觀察,瞳孔是大腦的窗口(chuāngkǒu),通過(guò)對(duì)瞳孔的密切觀察,對(duì)掌握顱內(nèi)疾病的驟變有重要的意義,能及時(shí)了解病情,為盡早救治創(chuàng)造有利條件 。 瞳孔觀察一是觀察大小,二是觀察對(duì)光反射,而要觀察這兩方面情況,就必須要了解瞳孔的神經(jīng)支配,第二十二頁(yè),共四十頁(yè)。,瞳孔(t243。ngkǒng),瞳孔的評(píng)估要點(diǎn): 評(píng)估時(shí)先在自然光下觀察瞳孔的大小、形狀 評(píng)估瞳孔的直接(zh237。jiē)光反應(yīng)和間接光反應(yīng) 光反應(yīng)遲鈍或消失有臨床意義,應(yīng)結(jié)合其他癥狀和體征,來(lái)做出判斷,第二十三頁(yè),共四十頁(yè)。,顱腦損傷病人: 如雙側(cè)瞳孔(t243。ngkǒng)大小正常,對(duì)光反射靈敏者,表示病情相對(duì)較輕而穩(wěn)定,多數(shù)預(yù)后良好。 雙側(cè)瞳孔極度縮小呈針尖樣,常見(jiàn)于橋腦出血。 雙側(cè)瞳孔散大,對(duì)反射光消失,常為腦疝晚期,臨終前征兆。,第二十四頁(yè),共四十頁(yè)。,呼吸(hūxī),頻率:安靜狀態(tài)。成人1620次∕分,大于24次∕分↑,小于10次∕分↓。疼痛、發(fā)熱、缺氧等可增快,顱內(nèi)壓增高初期可減慢。 節(jié)律:酸中毒時(shí)深大呼吸,休克、昏迷(hūnm237。)、腦疝初期淺慢呼吸,呼吸暫停(間歇)為呼吸停止的先兆。 幅度:中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮或煩躁時(shí)可增大,缺氧時(shí)可變淺,呼吸困難時(shí)三凹征。 方式:呼吸困難時(shí)頻率、節(jié)律、幅度均發(fā)生改變,可表現(xiàn)為發(fā)紺、鼻翼煽動(dòng)、肋間隙凹陷,呼吸淺而急促。,第二十五頁(yè),共四十頁(yè)。,呼吸(hūxī),腦疝中期呼吸深而慢;晚期(wǎnqī)潮式或嘆息樣呼吸。 潮式呼吸特點(diǎn)是呼吸逐步減弱以至停止和呼吸逐漸增強(qiáng)兩者交替出現(xiàn)。多見(jiàn)于中樞神經(jīng)疾病、腦循環(huán)障礙和中毒等患者。,第二十六頁(yè),共四十頁(yè)。,呼吸(hūxī),潮式呼吸產(chǎn)生的原因一般認(rèn)為是呼吸中樞對(duì)二氧化碳的反應(yīng)性降低,亦即呼吸中樞興奮的閾值高于正常值。血中二氧化碳的分壓低于能興奮呼吸中樞的閾值,因而呼吸暫停。待血中二氧化碳分壓超過(guò)正常水平達(dá)到閾值時(shí),才能興奮呼吸中樞,使呼吸恢復(fù),經(jīng)一陣呼吸后,血中
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