20xx年醫(yī)學(xué)專題—神經(jīng)系統(tǒng)的病情觀察-文庫吧
2024-11-15 13:23 本頁面
【正文】 ：意識(shí)是大腦皮質(zhì)和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能的反映，是腦損傷病人最易出現(xiàn)的變化之一。 大腦高級(jí)神經(jīng)中樞功能活動(dòng)的綜合表現(xiàn), 包括 覺醒狀態(tài)：對(duì)外界及自身的認(rèn)知狀態(tài) 精神活動(dòng)：思維、情感、記憶(j236。y236。)、意志等心理過程,第十頁，共四十頁。,意識(shí)障礙： 人對(duì)周圍環(huán)境及自身(z236。shēn)狀態(tài)的識(shí)別和覺察能力出現(xiàn)障礙,第十一頁，共四十頁。,意識(shí)(y236。 sh237。)障礙的臨床表現(xiàn),嗜睡 意識(shí)模糊(m243。 hu) 昏睡 昏迷 譫妄,最輕的意識(shí)障礙 病理性倦睡 可被喚醒 能正確回答問題 停止(t237。ngzhǐ)刺激再入睡,思維活動(dòng)困難 言語不連貫 定向能力障礙,淺昏迷 中昏迷 深昏迷,第十二頁，共四十頁。,（1）淺昏迷(hūnm237。),對(duì)疼痛刺激有躲避(duǒb236。)反應(yīng)或痛苦表情 反射存在 眼球運(yùn)動(dòng)存在,第十三頁，共四十頁。,（2）中度(zhōnɡ d249。)昏迷,對(duì)周圍事物及各種刺激均無反應(yīng) 對(duì)劇烈(j249。li232。)刺激有防御反射 角膜反射減弱，瞳孔對(duì)光反射遲鈍 眼球運(yùn)動(dòng)消失,第十四頁，共四十頁。,（3）深昏迷(hūnm237。),對(duì)任何外界刺激均無反應(yīng) 全身肌肉松弛 生理反射消失 眼球(yǎnqi)運(yùn)動(dòng)消失 生命體征常有改變,第十五頁，共四十頁。,表1 格拉斯哥昏迷(hūnm237。)評(píng)分表（成人用）,第十六頁，共四十頁。,評(píng)分(p237。ng fēn)及意義,被觀察總分為3～15分，正常人為15分。獲得(hu242。d233。)反應(yīng)所需的刺激越大，得分越低。 15分正常；總分低于或等于7分者為昏迷，3分者為深度昏迷。 低于3分：腦死亡。,第十七頁，共四十頁。,意識(shí)(y236。 sh237。)狀態(tài)2,第十八頁，共四十頁。,特別(t232。bi233。)注意,①由昏迷狀態(tài)轉(zhuǎn)入煩躁，如罵人、睜眼、肢體活動(dòng)等，均示病情好轉(zhuǎn)(hǎozhuǎn)； ②由躁動(dòng)不安轉(zhuǎn)入昏睡狀態(tài)，對(duì)周圍反應(yīng)遲鈍，強(qiáng)刺激下才能喚醒，表示病情加重。 ③注意中間清醒期。,第十九頁，共四十頁。,精神異常、定向力喪失、錯(cuò)覺、幻覺(hu224。nju233。) 躁動(dòng)不安、言語雜亂,5.譫妄(zhānw224。ng),以興奮性增高(zēnggāo)為特征的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)急性失調(diào)狀態(tài),概念,
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