20xx年醫(yī)學(xué)專題—神經(jīng)外科病情觀察-文庫(kù)吧
2024-11-15 13:23 本頁(yè)面
【正文】 幕切跡疝） 早期：先有短暫時(shí)間的瞳孔縮小，繼而患側(cè)瞳孔中度增大(zēnɡ d224。)，對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失，對(duì)側(cè)正常。 中期：患側(cè)瞳孔散大固定，對(duì)側(cè)瞳孔中度增大，對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失。 晚期：兩側(cè)瞳孔散大固定，瀕危狀態(tài)。,2024/11/12,12,第十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。,中腦損傷：瞳孔時(shí)大時(shí)小，雙側(cè)交替變化(bi224。nhu224。)，對(duì)光反應(yīng)消失，并伴有眼球歪斜。 橋腦損傷：雙側(cè)瞳孔極度縮小，對(duì)光反應(yīng)消失，伴有中樞性高熱。 雙側(cè)瞳孔增大也常見于腦出血、腦室出血、腦水腫的晚期，也應(yīng)排除用過(guò)影響瞳孔的藥物，如阿托品、嗎啡等。,2024/11/12,13,第十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。,在臨床上，視神經(jīng)和動(dòng)眼神經(jīng)損傷均可造成(z224。o ch233。nɡ)瞳孔的散大和對(duì)光反應(yīng)的消失。患者意識(shí)清楚，和腦疝不一樣。 動(dòng)眼神經(jīng)損傷，間接和直接對(duì)光反應(yīng)消失 視神經(jīng)損傷，間接對(duì)光反應(yīng)存在，直接對(duì)光反應(yīng)消失。 眼球震顫多見于急性腎功能衰竭腦病,2024/11/12,14,第十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。,三、體溫(tǐwēn),體溫是指機(jī)體深部的平均溫度，根據(jù)生理功能上所做的體溫分布區(qū)域，又可分為深部溫度和表層溫度。深部溫度指人身體內(nèi)部——胸腔、腹腔、臟器和腦的溫度，因受到神經(jīng)(sh233。njīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的精細(xì)調(diào)節(jié)，通常比較穩(wěn)定。表層溫度指人身體表面——皮膚、皮下組織和肌肉的溫度，因受環(huán)境溫度的影響，通常不太穩(wěn)定。,2024/11/12,15,第十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。,體溫(tǐwēn)調(diào)節(jié)中樞位于丘腦下部，前區(qū)域?yàn)樯嶂袠?，后區(qū)域?yàn)楫a(chǎn)熱中樞。 測(cè)量體溫有三種方法：腋下、口腔舌下、肛門 腋下為３６．５－３７．４℃，口腔舌下比腋下高０．５℃，肛門比口腔舌下高０．５℃。 凌晨３－５最低，下午５－７最高 兒童較高，老年人偏低 女性比男性稍高,2024/11/12,16,第十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。,中樞性高熱(gāor232。),中樞性高熱是由于體溫調(diào)節(jié)中樞受損，導(dǎo)致體溫持續(xù)高熱不退的一種臨床癥狀。發(fā)生于下丘腦、第四腦室和上頸髓部位的手術(shù)者及傷者，其特點(diǎn)為切口或其他部位無(wú)感染征象，腦脊液細(xì)胞數(shù)正常，血常規(guī)正常；體溫可驟然升高至40℃以上，持續(xù)不降呈稽留熱，但無(wú)寒顫；四肢溫度不高，頭部及軀干(qūg224。n)溫度極高，皮膚干燥、無(wú)汗；單純用藥物降溫效果不好，物理降溫有一定效果。,2024/11/12,17,第十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。,病人術(shù)后2—3天體溫?？蛇_(dá)38℃ 左右，為手術(shù)吸收熱，若無(wú)其他異常，常無(wú)需特殊處理。 血性腦脊液刺激也可引起(yǐnqǐ)應(yīng)激性體溫升高，一般體溫不超過(guò)38.5℃。,2024/11/12,18,第十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。,周圍性體溫(tǐwēn)升高,多見于并發(fā)癥，如感染、水電解質(zhì)失調(diào)(shīti225。o)等。體溫升高幅度較小，容易控制。,2024/11/12,19,第十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。,常見(ch225。nɡ ji224。n)熱型,稽留熱：體溫持續(xù)在３９－４０℃左右，可達(dá)數(shù)日或數(shù)周之久，２４小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)幅度不超過(guò)１℃．常見于中樞性高熱、大葉性肺炎，傷寒等急性感染性疾病(j237。b236。ng)的極期． 弛張熱：體溫多在３９℃以上，２４小時(shí)內(nèi)波動(dòng)幅度可超過(guò)２℃，但最低溫度仍高于正常水平．常見于化膿性感染，敗血癥，浸潤(rùn)性肺結(jié)核等疾?。?2024/11/12,20,第二十頁(yè)，共五十五頁(yè)。,間歇熱：體溫驟然升高達(dá)高峰后，持續(xù)數(shù)小時(shí)又迅速降至正常，經(jīng)過(guò)一天或數(shù)天間歇后，體溫又突然升高，有規(guī)律地反復(fù)發(fā)作，常見于瘧疾． 不規(guī)則熱：顱腦手術(shù)后體溫正常后又突然上升，并且體溫變化不規(guī)則，持續(xù)時(shí)間不定(b249。d236。ng)，應(yīng)考慮顱內(nèi)感染或傷口感染。,2024/11/12,21,第二十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。,體溫(tǐwēn)過(guò)低,腋下溫度(wēnd249。)低于３５℃ 機(jī)體散熱過(guò)多：低溫麻醉 機(jī)體產(chǎn)熱不夠：腦垂體功能低下 體溫調(diào)節(jié)中樞受損：丘腦下部嚴(yán)重受損,2024/11/12,22,第二十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。,冬眠(dōngmi225。n)低溫,指征：嚴(yán)重顱腦損傷，防治腦血管病變引起的腦缺氧，控制中樞性高熱 包括冬
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1