20xx年醫(yī)學專題—神經(jīng)外科病情觀察(編輯修改稿)
2024-11-15 13:23 本頁面
【文章內容簡介】 眠藥物和物理降溫兩個方面。肛溫控制在３２－３４℃，３０℃以下易發(fā)生(fāshēng)心臟室顫或其他臟器并發(fā)癥，３５℃以上起不到降溫效果。,2024/11/12,23,第二十三頁，共五十五頁。,四、呼吸(hūxī),機體不斷地從外界環(huán)境攝取氧氣并將二氧化碳排出體外的氣體交換過程． 男以胸式呼吸為主。女以腹式呼吸為主 影響呼吸變化的因素：年齡，性別，血壓，溫度，疾病，藥物(y224。ow249。)，情緒變化，運動，疼痛，氣壓．,2024/11/12,24,第二十四頁，共五十五頁。,成人(ch233。ng r233。n)呼吸每分鐘１６－２４次 呼吸過快：呼吸＞３０次／分。常見于高熱、低氧血癥、腦疝、肺部感染等，顱腦術后患者呼吸過快，大多由于氧分壓低刺激呼吸中樞，反射性引起呼吸加快。 呼吸過慢：呼吸＜１０次／分。多見于麻醉未醒、病變或手術累及呼吸中樞、頸髓部位的手術、顱內高壓、顱內腫瘤、胸膜炎等。,2024/11/12,25,第二十五頁，共五十五頁。,潮式呼吸：周期性呼吸異常，開始呼吸淺慢，以后逐漸加快，達高潮后又逐漸變淺變慢，然后呼吸暫停５－１０秒后，又出現(xiàn)上述情形的呼吸．常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦炎(nǎo y225。n)，腦膜炎，顱內壓增高，酸中毒，巴比妥中毒和瀕死患者． 間斷呼吸：呼吸與呼吸暫?，F(xiàn)象交替出現(xiàn)，特點是有規(guī)律地呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔１０－６０秒，又開始呼吸，多在呼吸停止前出現(xiàn)，常見于顱內病變或呼吸中樞衰竭的患者．,2024/11/12,26,第二十六頁，共五十五頁。,嘆息樣呼吸：在一段淺快的呼吸節(jié)律中插入(chā r249。)一次深大呼吸，并伴有嘆息聲．見于神經(jīng)衰弱，精神緊張的患者． 鼾聲呼吸：由于氣管或支氣管內有較多分泌物蓄積，使呼氣時發(fā)生粗糙的鼾聲．多見于昏迷或一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者．,2024/11/12,27,第二十七頁，共五十五頁。,深度呼吸：見于尿毒癥，糖尿病等引起的代謝性酸中毒的患者．表現(xiàn)為呼吸深而長．可伴有鼾音，是呼吸中樞受到強烈刺激所致．又稱為庫氏莫呼吸。 浮淺性呼吸：呼吸淺而快，見于胸壁疾病或外傷；呼吸表淺不規(guī)則，有時呈嘆息樣呼吸，見于瀕死的病人。 反常呼吸運動：是一種病理的呼吸運動，是胸部外傷后至胸部多發(fā)肋骨骨折，胸部軟化所致，正常人在吸氣時胸廓(xiōngku242。)抬起，呼氣時胸壁下降；反常呼吸運動正好相反，在吸氣時胸廓下降，呼氣時胸壁抬起。,2024/11/12,28,第二十八頁，共五十五頁。,腦橋損傷：呼吸節(jié)律的改變(gǎibi224。n) 延髓損傷：呼吸頻率的改變,2024/11/12,29,第二十九頁，共五十五頁。,五、脈搏(m224。ib243。),心臟舒縮時,動脈管壁有節(jié)奏地、周期性的起伏叫脈搏。正常時心率與脈搏的次數(shù)(c236。sh249。)是一致的，包括頻率、節(jié)律和強弱 正常成人60100次/分 嬰幼兒較快，老年人較慢,2024/11/12,30,第三十頁，共五十五頁。,異常(y236。ch225。ng)脈搏,脈搏增快：＞100次/分，生理情況有情緒激動、劇烈體力(tǐl236。)活動、氣候炎熱和酒后等。病理情況有發(fā)熱、甲亢、貧血、心力衰竭、休克等。腦疝時早期脈搏輕微減弱，中期慢而有力，晚期則快而弱。 脈搏減慢：＜60次/分，見于顱內壓增高、阻塞性黃疸、洋地黃中毒等。正常人可有生理性竇性心動過緩，多見于運動員。 脈搏消失：嚴重休克、多發(fā)性大動脈炎時,2024/11/12,31,第三十一頁，共五十五頁。,中樞性病變致心率變化：心血管運動調節(jié)(ti225。oji233。)中樞位于延髓和丘腦下部，鄰近第三、四腦室手術后心率可發(fā)生較大幅度變化，快者可達200次/分，慢者僅30次/分。 周圍性病變致心率變化：患者原有心臟病或有效血容量不足，導致心率發(fā)生變化。,2024/11/12,32,第三十二頁，共五十五頁。,節(jié)律(ji233。lǜ)異常,間歇脈：一系列正常均勻的脈搏中出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長的間歇，也稱過早搏動，可見于各種心臟病或洋地黃中毒等患者． 脫落脈：當Ⅱ度房室傳導阻滯時．心房的激動不能下傳至心室，使心搏出
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