20xx年醫(yī)學(xué)專題—神經(jīng)外科病情觀察-wenkub
2024-11-15 13 本頁面
【正文】 損.而大腦半球及傳出通路無損,眼球能注視周圍,有覺醒和睡眠周期,但不能言語和肢體活動,大小便失禁,肌肉松弛,無錐體束征. 閉鎖綜合征：腦橋基底部病變，如腦血管病變、腫瘤等，意識保持清醒，但不能言語，身體不能活動，僅能以眼球上下運動示意與周圍環(huán)境建立聯(lián)系。jī)時雙臂內(nèi)收，肘、腕關(guān)節(jié)屈曲僵硬，兩下肢過伸強直并稍內(nèi)旋，可有視、聽反射，有時睜眼。,特殊類型(l232。i)，對外界的認(rèn)識及反應(yīng)遲緩，注意力、記憶力減弱、對周圍環(huán)境的理解與判斷正常。,意識內(nèi)容(n232。 深昏迷：一切生理反射消失。 昏睡：比嗜睡更深的沉睡，必須在持續(xù)強烈的刺激下才能睜眼、呻吟、躲避，只能作簡單、含糊、不完整的應(yīng)答，刺激停止后即處于沉睡狀態(tài)。ng 224。 sh237。 sh237。九病區(qū)丁艷,dell,神經(jīng)外科生命(shēngm236。),意識(y236。)內(nèi)容（記憶，思維，定向，情感等） 2 醒覺狀態(tài)：此為腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)的功能，反映意識的水平，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)激發(fā)大腦皮質(zhì)，使其維持一定水平的興奮性。i)分類,醒覺性意識障礙 嗜睡：喪失正常的睡眠清醒周期，為病理性持續(xù)的睡眠狀態(tài)。,2024/11/12,3,第三頁，共五十五頁。瞳孔散大、生命體征紊亂，受刺激后出現(xiàn)去腦或去皮層樣抽搐。ir243。 意識模糊：醒覺較差，認(rèn)知和定向障礙，躁動不安，注意力渙散，記憶力減退，對刺激的反應(yīng)不能清晰感知。ix237。 去大腦狀態(tài)：見于中腦平面受損，如小腦天幕疝、中腦出血。 持續(xù)性植物狀態(tài)：嚴(yán)重的缺氧缺血性腦損害，喪失高級精神(jīngsh233。 sh237。ng)(4歲)GCS評分,運動 同上。,肌力(jī l236。ngkǒng),正常瞳孔在室內(nèi)(sh236。,2024/11/12,11,第十一頁，共五十五頁。 晚期：兩側(cè)瞳孔散大固定，瀕危狀態(tài)。)，對光反應(yīng)消失，并伴有眼球歪斜。,在臨床上，視神經(jīng)和動眼神經(jīng)損傷均可造成(z224。 動眼神經(jīng)損傷，間接和直接對光反應(yīng)消失 視神經(jīng)損傷，間接對光反應(yīng)存在，直接對光反應(yīng)消失。njīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的精細(xì)調(diào)節(jié)，通常比較穩(wěn)定。 測量體溫有三種方法：腋下、口腔舌下、肛門 腋下為３６．５－３７．４℃，口腔舌下比腋下高０．５℃，肛門比口腔舌下高０．５℃。發(fā)生于下丘腦、第四腦室和上頸髓部位的手術(shù)者及傷者，其特點為切口或其他部位無感染征象，腦脊液細(xì)胞數(shù)正常，血常規(guī)正常；體溫可驟然升高至40℃以上，持續(xù)不降呈稽留熱，但無寒顫；四肢溫度不高，頭部及軀干(qūg224。 血性腦脊液刺激也可引起(yǐnqǐ)應(yīng)激性體溫升高，一般體溫不超過38.5℃。體溫升高幅度較小，容易控制。n)熱型,稽留熱：體溫持續(xù)在３９－４０℃左右，可達數(shù)日或數(shù)周之久，２４小時內(nèi)體溫波動幅度不超過１℃．常見于中樞性高熱、大葉性肺炎，傷寒等急性感染性疾病(j237。d236。)低于３５℃ 機體散熱過多：低溫麻醉 機體產(chǎn)熱不夠：腦垂體功能低下 體溫調(diào)節(jié)中樞受損：丘腦下部嚴(yán)重受損,2024/11/12,22,第二十二頁，共五十五頁。,2024/11/12,23,第二十三頁，共五十五頁。)，情緒變化，運動，疼痛，氣壓．,2024/11/12,24,第二十四頁，共五十五頁。常見于高熱、低氧血癥、腦疝、肺部感染等，顱腦術(shù)后患者呼吸過快，大多由于氧分壓低刺激呼吸中樞，反射性引起呼吸加快。,潮式呼吸：周期性呼吸異常，開始呼吸淺慢，以后逐漸加快，達高潮后又逐漸變淺變慢，然后呼吸暫停５－１０秒后，又出現(xiàn)上述情形的呼吸．常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦炎(nǎo y225。,深度呼吸：見于尿毒癥，糖尿病等引起的代謝性酸中毒的患者．表現(xiàn)為呼吸深而長．可伴有鼾音，是呼吸中樞受到強烈刺激所致．又稱為庫氏莫呼吸。,2024/11/12,28,第二十八頁，共五十五頁。ib243。)是一致的，包括頻率、節(jié)律和強弱 正常成人60100次/分 嬰幼兒較快，老年人較慢,2024/11/12,30,第三十頁，共五十五頁。)活動、氣候炎熱和酒后等。正常人可有生理性竇性心動過緩，多見于運動員。)中樞位于延髓和丘腦下部，鄰近第三、四腦室手術(shù)后心率可發(fā)生較大幅度變化，快者可達200次/分，
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