20xx年醫(yī)學(xué)專題—神經(jīng)外科病情觀察-展示頁
2024-11-15 13:23本頁面
【正文】 損傷，間接和直接對(duì)光反應(yīng)消失 視神經(jīng)損傷，間接對(duì)光反應(yīng)存在，直接對(duì)光反應(yīng)消失。nɡ)瞳孔的散大和對(duì)光反應(yīng)的消失。,在臨床上，視神經(jīng)和動(dòng)眼神經(jīng)損傷均可造成(z224。 雙側(cè)瞳孔增大也常見于腦出血、腦室出血、腦水腫的晚期，也應(yīng)排除用過影響瞳孔的藥物，如阿托品、嗎啡等。)，對(duì)光反應(yīng)消失，并伴有眼球歪斜。,中腦損傷：瞳孔時(shí)大時(shí)小，雙側(cè)交替變化(bi224。 晚期：兩側(cè)瞳孔散大固定，瀕危狀態(tài)。)，對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失，對(duì)側(cè)正常。,2024/11/12,11,第十一頁，共五十五頁。i)自然光線下，直徑為25mm，兩側(cè)等大等圓，對(duì)光反應(yīng)靈敏。ngkǒng),正常瞳孔在室內(nèi)(sh236。)的運(yùn)動(dòng)，但力量不足 3 能對(duì)抗地心引力完成運(yùn)動(dòng) 2 不能對(duì)抗地心引力 1 僅有肌肉收縮，無肢體運(yùn)動(dòng) 0 無任何運(yùn)動(dòng),2024/11/12,10,第十頁，共五十五頁。,肌力(jī l236。i)；不正確的互動(dòng) 3 對(duì)安慰異常反應(yīng)，呻吟 2 無法安慰 1 無語言反應(yīng) 睜眼 同上。ng)(4歲)GCS評(píng)分,運(yùn)動(dòng) 同上。,兒童(233。 sh237。,2024/11/12,7,第七頁，共五十五頁。 持續(xù)性植物狀態(tài)：嚴(yán)重的缺氧缺血性腦損害，喪失高級(jí)精神(jīngsh233。,2024/11/12,6,第六頁，共五十五頁。 去大腦狀態(tài)：見于中腦平面受損，如小腦天幕疝、中腦出血。表現(xiàn)為受到刺激(c236。ix237。,2024/11/12,5,第五頁，共五十五頁。 意識(shí)模糊：醒覺較差，認(rèn)知和定向障礙，躁動(dòng)不安，注意力渙散，記憶力減退，對(duì)刺激的反應(yīng)不能清晰感知。ng 224。ir243。,2024/11/12,4,第四頁，共五十五頁。瞳孔散大、生命體征紊亂，受刺激后出現(xiàn)去腦或去皮層樣抽搐。nxǐng)，生理反射中的淺反射消失，深反射存在，有躲避反應(yīng)。,2024/11/12,3,第三頁，共五十五頁。jī)一旦停止又進(jìn)入睡眠狀態(tài)。i)分類,醒覺性意識(shí)障礙 嗜睡：?jiǎn)适д５乃咔逍阎芷?，為病理性持續(xù)的睡眠狀態(tài)。,意識(shí)障礙(zh224。)內(nèi)容（記憶，思維，定向，情感等） 2 醒覺狀態(tài)：此為腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)的功能，反映意識(shí)的水平，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)激發(fā)大腦皮質(zhì)，使其維持一定水平的興奮性。)包括：1 意識(shí)(y236。),意識(shí)(y236。,一 意識(shí)(y236。九病區(qū)丁艷,dell,神經(jīng)外科生命(shēngm236。ng)體征觀察,2024/11/12,1,第一頁，共五十五頁。 sh237。 sh237。 sh237。,2024/11/12,2,第二頁，共五十五頁。ng 224。患者可被喚醒，醒后能正確回答簡(jiǎn)單問題，并能完成簡(jiǎn)單的命令動(dòng)作，刺激(c236。 昏睡：比嗜睡更深的沉睡，必須在持續(xù)強(qiáng)烈的刺激下才能睜眼、呻吟、躲避，只能作簡(jiǎn)單、含糊、不完整的應(yīng)答，刺激停止后即處于沉睡狀態(tài)。,、,淺昏迷：患者不能被喚醒(hu224。 深昏迷：一切生理反射消失。 腦死亡：深昏迷，無任何自主活動(dòng)，自主呼吸停止，所有腦干反射消失，腦電圖呈平直線或等電位。,意識(shí)內(nèi)容(n232。ng)障礙,意識(shí)淡漠：是最輕微的意識(shí)障礙(zh224。i)，對(duì)外界的認(rèn)識(shí)及反應(yīng)遲緩，注意力、記憶力減弱、對(duì)周圍環(huán)境的理解與判斷正常。 精神錯(cuò)亂：與周圍接觸程度障礙，定向力和自知力減退，思維、記憶、理解、判斷能力減退，言語不連貫或大叫，常有興奮、躁動(dòng)、恐懼、緊張甚至出現(xiàn)幻覺和妄想等。,特殊類型(l232。ng)的意識(shí)障礙,去皮層狀態(tài)：見于大腦皮層廣泛損害，如嚴(yán)重的腦缺血缺氧。jī)時(shí)雙臂內(nèi)收，肘、腕關(guān)節(jié)屈曲僵硬，兩下肢過伸強(qiáng)直并稍內(nèi)旋，可有視、聽反射，有時(shí)睜眼。表現(xiàn)為全身肌張力增高，上肢伸直，前臂內(nèi)旋，下肢過伸、內(nèi)收，并稍內(nèi)旋，頭后仰，嚴(yán)重時(shí)呈角弓反張。,無動(dòng)性緘默:又稱睜眼昏迷,腦干上部或丘腦的網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受損.而大腦半球及傳出通路無損,眼球能注視周圍,有覺醒和睡眠周期,但不能言語和肢體活動(dòng),大小便失禁,肌肉松弛,無錐體束征. 閉鎖綜合征：腦橋基底部病變，如腦血管病變、腫瘤等，意識(shí)保持清醒，但不能言語，身體不能活動(dòng)，僅能以眼球上下運(yùn)動(dòng)示意與周圍環(huán)境建立聯(lián)系。n)活動(dòng)而長(zhǎng)期存活的一種狀態(tài)。,意識(shí)
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