神經(jīng)外科各種引流管的觀察及護(hù)理-wenkub
2022-10-31 20:00:26 本頁面
【正文】 斷和方位 ? 腦室內(nèi)手術(shù)后安放引流管，引流血性腦脊液，減少腦膜刺激癥狀及蛛網(wǎng)膜粘連，術(shù)后早期還可以起到控制顱內(nèi)壓的作用 ? 顱內(nèi)感染的患者經(jīng)腦室注藥沖洗，消除顱內(nèi)感染等 ? 顱內(nèi)腫瘤合并顱內(nèi)高壓癥狀患者，術(shù)前可行腦室引流術(shù)，以降低顱內(nèi)壓．防止開顱術(shù)中顱壓驟然降低，而引發(fā)腦疝 腦室引流管留置的護(hù)理 ? 嚴(yán)格無菌操作，防止感染 ? 引流袋高度的調(diào)節(jié) ? 調(diào)節(jié)引流速度，控制腦脊液引流量 ? 保持引流管的通暢 ? 觀察引流物性狀 一、嚴(yán)格無菌操作，防止感染 每日定時(shí)傾倒引流液．準(zhǔn)確記錄引流量。 ? 腦脊液循環(huán)：流動(dòng)于腦室、中央管及蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)的無色透明液體為腦脊液。包在脊髓外面的叫硬脊膜，通過枕骨大孔與硬腦膜相連。 ? 蛛網(wǎng)膜：為 1層很薄的半透明膜，位于硬膜深面，蛛網(wǎng)膜與深面的軟膜之間有許多小梁呈蛛網(wǎng)狀，為蛛網(wǎng)膜下隙，腔內(nèi)充滿腦脊液，此腔貫通腦和脊髓。 腦外科常見引流管 ? 腦室引流管 ? 蛛網(wǎng)膜下隙持續(xù)引流管 ? 瘤腔引流管 ? 硬膜外引流管 ? 硬膜下引流管 腦室引流：是顱腦術(shù)后常用的治療措施之一，它不僅能迅速降低顱內(nèi)壓，排除腦室內(nèi)積血，還可減少傷口腦脊液漏等。在傾倒引流液前后要對(duì)引流袋口進(jìn)行嚴(yán)格消毒。引流管的開口需高出側(cè)腦室平面 (即外耳道水平 )10～ 15 cm，以維持正常的顱內(nèi)壓。 四、觀察引流物性狀 正常腦脊液無色透明、無沉淀。在發(fā)現(xiàn)腦脊液混濁，呈毛玻璃狀或有絮狀物，并且臨床出現(xiàn)高熱、嘔吐、抽搐等癥狀時(shí)，應(yīng)馬上將腦脊液送檢 。 六、防止氣顱 如引流過多過快，可造成顱壓低。拔管前 1 d，可試行夾閉引流管，以便了解腦脊液循環(huán)是否通暢，顱內(nèi)壓是否升高。 腰穿置管的術(shù)前護(hù)理 ? 心理護(hù)理：向患者及其家屬說明治療目的及重要性．消除恐懼心理，以取得術(shù)中的密切配合，保證手術(shù)順利進(jìn)行，同時(shí)也應(yīng)說明可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并讓家屬簽字。給予放低床頭及停止、減慢引流速度的處理后，頭痛得到緩解。若引流速度不加以調(diào)控，引流腦脊液過多，除可造成顱內(nèi)低壓外，還可出現(xiàn)氣顱等并發(fā)癥．這是由于虹吸作用使空氣自漏口或引流管進(jìn)入而產(chǎn)生張力性氣顱。否
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