20xx年醫(yī)學專題—神經(jīng)系統(tǒng)用藥(編輯修改稿)
2024-11-15 13:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 癲癇患者均須用抗癲癇藥控制(k242。ngzh236。)其發(fā)作，以免病情加重或發(fā)生危險。,概 述,第二十七頁，共六十頁。,治療(zh236。li225。o)總則,根據(jù)發(fā)作類型選藥： 不同發(fā)作類型的患者應選用不同的抗癲癇藥 用藥方案的制訂與執(zhí)行： 制訂：首選單用藥，次選聯(lián)用藥。 執(zhí)行：療程不宜短，停藥宜漸減。 密切注意不良反應： 檢查項目：血尿常規(guī)、肝腎功能 檢查時間：每月復查(f249。ch225。)血象，每季復查(f249。ch225。)生化。 慎重對待孕婦用藥,第二十八頁，共六十頁。,常用(ch225。nɡ y242。nɡ)藥物,苯妥英鈉(phenytoin39。sodium，又叫大侖丁，Dilantin) 苯巴比妥(phenobarbital，魯米那Luminal) 撲米酮（撲癇酮） 卡馬西平(carbamazepine，又名酰胺咪嗪) 乙琥胺(ethosuxide，又名柴朗丁，Zarontin) 苯二氮卓類（benzodiazepines）,第二十九頁，共六十頁。,作用與療效： 能抑制突觸傳遞時強直后增強現(xiàn)象，阻止癲癇病灶異常放電向周圍(zhōuw233。i)擴散。 膜穩(wěn)定作用 還能增強腦內(nèi)r－氨基丁酸(GABA)的作用。 本品對全身性強直－陣攣性發(fā)作(大發(fā)作)、和簡單部分性發(fā)作的療效最好，對復雜的部分性發(fā)作(精神運動性發(fā)作)亦有效，靜脈注射可治療癲癇持續(xù)狀態(tài)，故抗癲癇諧比較廣。,苯妥英鈉,第三十頁，共六十頁。,不良反應： 神經(jīng)系統(tǒng)反應 血液系統(tǒng)反應：有抗葉酸作用(zu242。y242。ng)，可致全血細胞減少性和巨細胞性貧血，用葉酸制劑和維生素B12有效。 過敏反應和牙齦增生 局部刺激,第三十一頁，共六十頁。,用法與注意事項： 從小劑量開始逐漸增量，應用時應多監(jiān)測(jiān c232。)血藥濃度。 本品血藥濃度易受藥動學因素影響，藥酶誘導劑可降低其療效，藥酶抑制劑和能與其競爭血漿蛋白結(jié)合的藥物則可增高其血濃度而引起毒性反應。在伍用其它藥物時必須注意藥物相互作用。,第三十二頁，共六十頁。,能提高癲癇病灶周圍細胞的興奮閾，阻止異常放電的擴散，也能降低病灶細胞的興奮性，抑制其異常放電，還能增強中樞抑制性遞質(zhì)GABA的功能，減弱谷氨酸為代表的興奮性遞質(zhì)的釋放，是一廣譜抗癲癇(diānxi225。n)藥。 對強直陣攣性發(fā)作(大發(fā)作)療效最好，對各種部分發(fā)作也有效。 可通過胎盤和進入乳汁，孕婦和授乳婦女慎用。 久用有一定依賴性，停用本品或以它藥代替本品時應逐漸減量，以免誘發(fā)發(fā)作或發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)。 為藥酶誘導劑，能影響某些伍用藥物的血藥濃度，須加注意。,苯巴比妥(phenobarbital）,第三十三頁，共六十頁。,在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成苯巴比妥與苯乙基丙二酰胺，三者均有抗癲癇作用。 抗癲癇譜亦較廣，適用于其它抗癲癇藥難以控制的病人。 必要時與苯妥英納或卡馬西平合用以提高療效(li225。oxi224。o)，與苯巴比妥合用則無意義,撲米酮（撲癇酮）,第三十四頁，共六十頁。,能降低神經(jīng)細胞膜對Na+及Ca2+的通透性，提高其興奮閾，也能抑制PTP，故可抑制癲癇灶異常放電，并阻抑其擴散。 它能提高腦內(nèi)GABA濃度，增強其抑制作用，也與其抗癲癇作用有關。 臨床應用以對復雜部分發(fā)作(fāzu242。)（精神運動型發(fā)作(fāzu242。)）療效最好，為目前的首選藥物。,卡馬西平(carbamazepine),第三十五頁，共六十頁。,對失神發(fā)作及肌陣攣型發(fā)作有較好療效。 對其它各型癲癇均無效。 為失神發(fā)作的首選(shǒu xuǎn)藥。 嚴重不良反應較少。,乙琥胺(ethosuxide）,第三十六頁，共六十頁。,苯二氮?類（benzodiazepines）,本類藥屬抗焦慮藥，亦普遍用于鎮(zhèn)靜催眠(cuīmi225。n)和抗驚厥。 地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)續(xù)狀態(tài)的首選藥，靜注可迅速控制發(fā)作，但作用時間較短，須同時用苯妥英鈉。 不良反應有嗜睡、頭暈、乏力、胃腸紊亂，共濟失
規(guī)章制度相關推薦
鄂ICP備17016276號-1