dic的定義彌散性血管內(nèi)凝血(編輯修改稿)
2024-10-04 06:59 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ) 4．積分計(jì)算 ≥5 符合 DIC診斷：每天重復(fù)打分 5提示非 DIC： 1— 2 d后再行打分 ISTH的 DIC診斷評(píng)分系統(tǒng) 第十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。 七、 鑒別診斷 ▲ 臨床常需與重癥肝病所致凝血障礙及原發(fā)性纖溶癥鑒別 DIC 重癥肝病 原發(fā)性纖溶癥 易見(jiàn) 多見(jiàn) 罕見(jiàn) 發(fā)生率 PLT計(jì)數(shù) RBC形態(tài) 出血時(shí)間 3P實(shí)驗(yàn) 優(yōu)球蛋白 溶解時(shí)間 ↓↓ 正?；?↓ 正常 棘狀、芒刺、碎片 正常 正常 延長(zhǎng) 正?；蜓娱L(zhǎng) 正常 + + 輕度縮短 正常 明顯縮短 VIII :C 減少 正?；?↓ 正常 第十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。 按臨床經(jīng)過(guò)分型 ?急性型 ?慢性型 第十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。 急性型與慢性型 DIC的不同特點(diǎn) 急性型 慢性型 根底疾病 感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、病理產(chǎn)科、 腫瘤、變態(tài)反響、妊娠過(guò)程 醫(yī)源性因素 臨床表現(xiàn) 微循環(huán)障礙、臟器功能衰竭嚴(yán) 以輕、中出血為主要表現(xiàn)， 重、多見(jiàn)，早期較輕，中后期 可無(wú)微循環(huán)障礙及臟器功 嚴(yán)重而廣泛 能衰竭 病程 7日以?xún)?nèi) 14日以上 實(shí)驗(yàn)檢查 多屬失代償型 多屬代償型或超代償型 治療及療效 抗凝與抗纖溶聯(lián)合治療 重出血 有效 轉(zhuǎn)歸 較兇險(xiǎn) 多數(shù)可 第十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。 臨床分期 ?臨床前期〔前 DIC〕 ?早期〔高凝期〕 ?中期〔低凝期〕 ? 晚期〔纖溶亢進(jìn)期〕 第二十頁(yè)，共三十七頁(yè)。 八、治療原那么 原發(fā)病治療、抗感染、休克、補(bǔ)充血容量、維持血 壓 抗血小板聚集及疏通微循環(huán) —— 潘生丁及低右 抗凝治療 —— 肝素 凝血因子、血小板補(bǔ)充 —— PLT、 新鮮冰凍血漿 、 纖維蛋白原，冷沉淀物 ， 達(dá)標(biāo)指征； PLT80 109/L ； PT20S；Fib第二十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。 八、 肝素抗凝問(wèn)題 肝素應(yīng)用指征 病因能及時(shí)去除，或疾病短暫自限，不需用或短期用 擬手術(shù)去除病因、防術(shù)中 /后促凝物質(zhì)入血，可短期用 DIC高凝狀態(tài)、多發(fā)栓塞、多部位出血、頑固性休克 擬抗纖溶或補(bǔ)充凝血物質(zhì)前 亞急性 /慢性較平安，急性 DIC伴血管破損或新創(chuàng)慎用 . 促凝因素消除，凝血因子未再消耗，可不用 第二十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。 八、 肝素抗凝問(wèn)題
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