20xx年醫(yī)學專題—dic彌漫性血管內凝血-北京協(xié)和醫(yī)院血液科(編輯修改稿)
2024-11-04 12:59 本頁面
【文章內容簡介】 4. PT時間縮短或延長3s以上或呈動態(tài)變化（肝病時PT延長5s以上）。 5. 周圍血破碎RBC 2%。 對疑難病例、需另查： 1. Plasminogen含量及活性降低。 2. ATIII含量及活性降低（不適(b249。sh236。)用于肝?。?。 3. 血漿因子VIII:C活性50%（肝病須具備）。,第十九頁，共三十九頁。,DIC實驗室診斷(zhěndu224。n)最低標準 (適于基層醫(yī)院),同時有下列三項以上異常 1. 血小板20mg/L。 4. PT縮短或延長3s以上或呈動態(tài)變化 。 5. 周圍血破碎紅細胞2%。,第二十頁，共三十九頁。,附：白血病合并(h233。b236。ng)DIC的實驗室標準,1. 血小板計數(shù)低于50?109/L或進行性下降，或有2項以上血漿血小板活化產物升高:? ?TG；? PF4；? TXB2；? GMP140。 2. 血漿Fibrinogen含量20mg/L或DDimer水平(shuǐp237。ng)升高。 4. PT縮短或延長3s以上或呈動態(tài)變化。 5. Plasminogen含量及活性降低。,第二十一頁，共三十九頁。,附：肝病合并(h233。b236。ng)DIC的實驗室標準,1. 血小板60mg/L或DDimer水平升高。,第二十二頁，共三十九頁。,慢性(m224。n x236。ng)DIC,在轉移癌、肝病、SLE、巨大血管瘤或死胎滯留綜合征等情況下，慢性持續(xù)或間歇性啟動血管內凝血引發(fā)的DIC。栓塞(shuāns232。)較出血常見。 實驗室： 血小板數(shù)輕度減少。 Fibrinogen正?；蛏摺?PT、APTT可能正常。 FDPs、DDimer升高。 破碎RBC常見、但程度遜于TTP者。,第二十三頁，共三十九頁。,Diagnostic algorithm for overt DIC ASH 2002,1. Risk assessment: Does the patient have a underlying disorder known to be associated with overt DIC? If yes, proceed. If no, do not use this algorithm. 2. Order global coagulation tests (platelet count, prothrombin time [PT], fibrinogen, soluble fibrin monomers, or fibrin degradation products). 3. Score global coagulation test results: platelet count ? ( 100 = 0, 3 but 6 sec. = 2) f
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