dic的定義彌散性血管內(nèi)凝血(更新版)
【正文】 2〕 Fib 〔白血病 〕或進(jìn)行性 ↓ 3〕 3P+/FDP20mg/L〔肝病 60〕 /D二聚體 ↑ 正常 4倍 4〕 PT↑/↓3S 〔肝病 5S〕； APTT↑/↓10S 5〕 ATIII活性 60%或蛋白 C活性 ↓ 6〕血漿纖溶酶原抗原〔 PLg： Ag200mg/L〕 7〕因子 VIII： C50%〔肝病必備〕 8〕 FT180ng/L/凝血酶調(diào)節(jié)蛋白〔 TM〕 正常 2倍 同時(shí)有以下 3項(xiàng)以上實(shí)驗(yàn)室異常 第十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。 DIC相關(guān)的原發(fā)疾病 凝血系統(tǒng)活化 廣泛的纖維蛋白沉積 血小板和凝血因子消耗 微血管血栓形成 血小板減少及凝血因子缺陷 器官衰竭 出血 DIC的進(jìn)程 第五頁(yè)，共三十七頁(yè)。 三、發(fā)病機(jī)制 血液高凝狀態(tài) 廣泛血管內(nèi)凝血 消耗凝血因子 凝血機(jī)制障礙 出血傾向 PLT粘 附聚集 PLT減少消耗 繼發(fā)性 纖亢進(jìn) Fib降解 FDP↑ 低纖維蛋 白質(zhì)血癥 血液低凝狀態(tài) 抗凝作用 促凝物質(zhì)入血或其它因素 第四頁(yè)，共三十七頁(yè)。 DIC診斷標(biāo)準(zhǔn) —— 2024年全國(guó)第七屆血栓與止血會(huì)議標(biāo)準(zhǔn) ▲ 存在易致 DIC的根底疾病，如感染、惡性 腫瘤、病 理產(chǎn)科、大型手術(shù)及創(chuàng)傷等 ▲ 有以下 2項(xiàng)以上臨床表現(xiàn) ▲ 實(shí)驗(yàn)室檢查符合以下條件 1〕嚴(yán)重或多發(fā)性出血傾向 2〕不能用原發(fā)病解釋的微循環(huán)障礙或休克 3〕廣泛性皮膚和粘膜栓塞、灶性缺血性壞死、脫落及潰 瘍形成或不明原因的肺、腎、腦等重要臟器功能衰竭 4〕抗凝治療有效 第十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。 1．危險(xiǎn)性評(píng)估：患者是否存在與 DIC有關(guān)的原發(fā)疾病 假設(shè)有：繼續(xù) 假設(shè)無(wú)：不使用本打分系統(tǒng) 2．行全面的凝血試驗(yàn) (PT、 PLT、 Fg、纖維蛋白的相關(guān)標(biāo)志物 ) 3．檢測(cè)結(jié)果的評(píng)分 PLT(x109/L)(100=0， 100=1,50=2) 纖維蛋白的標(biāo)志物升高 (如 DD、 FDPs)，未升高 =o，中度升高 =2．極度升 高 =3 PT延長(zhǎng) (3s=0， 36s=l， 6s=2) Fg含量 (lg／ L=0， lg／ L=1) 4．積分計(jì)算 ≥5 符合 DIC診斷：每天重復(fù)打分 5提示非 DIC： 1— 2 d后再行打分 ISTH的 DIC診斷評(píng)分系統(tǒng) 第十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。 八、 肝素抗凝問(wèn)題 肝素治療幾點(diǎn)原那么 嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌 癥 經(jīng)常查血 PH， 及時(shí)糾正酸中毒。 肝素過(guò)量如何處理 八、 肝素抗凝問(wèn)題 輕度過(guò)量 ，加大輸注凝血因子或新鮮血用量及速度糾正 明顯過(guò)量，用魚(yú)精蛋白中和〔 1mg中和 1mg〕 第三十頁(yè)，共三十七頁(yè)。 LMWH藥理學(xué)特點(diǎn)： 第三十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。 ——2024年全國(guó)第七屆血栓與止血會(huì)議標(biāo)準(zhǔn)。
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1