凝血類型與凝血途徑(更新版)
【正文】 。 血液凝固 內(nèi)源性凝血 定義：內(nèi)源性凝血系統(tǒng)又稱血液系統(tǒng)凝血，指參與凝血的全部物 質(zhì)都存在于血液中。 血液凝固 經(jīng)典瀑布學(xué)說認(rèn)為血液凝固是凝血因子按一定順序相繼激活，最終使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白的過程，可分為： ； ； 三個根本步驟。 血液凝固 內(nèi)源性凝血過程 內(nèi)膜損傷，當(dāng)血管因子 Ⅻ 與內(nèi)膜下組織，特別是膠原纖維接觸時，便被激活為因子 Ⅻa 。 因子 Ⅹa 是凝血酶原激活物的重要成分，它在因子 Ⅳ 和 PF3共同存在的條件下，與因子 Ⅴ 結(jié)合，形成另一復(fù)合物，此復(fù)合物即為凝血酶原激活物。這個過程被稱為凝血。 因子 Ⅶ 與組織因子結(jié)合會很快被活化的因子 Ⅹ 激活為 Ⅶ a， 并與之構(gòu)成1∶ 1復(fù)合物 FⅦ a TF, 進(jìn)而激活因子 Ⅹ 、 因子 Ⅱ , 最終形成纖維蛋白 。而內(nèi)源性凝血途徑完全依賴血管內(nèi)的凝血因子，參與的酶較多，凝血的過程較慢。 第十三頁，共十六頁。其原因在于： ①血管內(nèi)膜光滑平整，對因子 Ⅻ 和血小板無激活作用； ②血流速度快，不利于凝血因子集結(jié)； ③即使血管損傷，啟動凝血過程，也只限于局部，會被血流沖走稀釋，并在肝脾處被吞噬破壞； ④正常血液中還有抗凝物質(zhì)和纖溶系統(tǒng)的緣
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