dic的定義彌散性血管內(nèi)凝血-展示頁(yè)
2024-10-04 06:59本頁(yè)面
【正文】 行性 ↓ 3〕 3P+/FDP20mg/L〔肝病 60〕 /D二聚體 ↑ 正常 4倍 4〕 PT↑/↓3S 〔肝病 5S〕； APTT↑/↓10S 5〕 ATIII活性 60%或蛋白 C活性 ↓ 6〕血漿纖溶酶原抗原〔 PLg： Ag200mg/L〕 7〕因子 VIII： C50%〔肝病必備〕 8〕 FT180ng/L/凝血酶調(diào)節(jié)蛋白〔 TM〕 正常 2倍 同時(shí)有以下 3項(xiàng)以上實(shí)驗(yàn)室異常 第十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。 PreDIC(DIC前狀態(tài) ) DIC前的高凝狀態(tài) ,即指存在 DIC的誘發(fā)因素和凝 血 纖溶異常 ,但尚未到達(dá) DIC確實(shí)診標(biāo)準(zhǔn) ,其臨床 表現(xiàn)往往不突出 ,有賴(lài)于實(shí)驗(yàn)室檢查協(xié)助診斷 第十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。 五、實(shí)驗(yàn)室檢查 消耗性凝血障礙〔 PLT及凝血因子 ↓ 〕 1〕 PLT ↓ 2〕 PT延長(zhǎng) 3〕 Fib ↓ 4〕 ATIII含量及活性 ↓ 5〕血漿因子 VIII:C活性 ↓ 第九頁(yè)，共三十七頁(yè)。 人骨髓 CD34+ cKit low 細(xì)胞〔 LTCIC〕 四、臨床表現(xiàn) DIC特殊體征 出血點(diǎn) 紫癜 血泡 周?chē)宰像? 爆發(fā)性壞疽 外科傷口出血 外傷傷口出血 靜脈穿刺部位出血 動(dòng)脈滲血 皮下血腫 第七頁(yè)，共三十七頁(yè)。 DIC相關(guān)的原發(fā)疾病 凝血系統(tǒng)活化 廣泛的纖維蛋白沉積 血小板和凝血因子消耗 微血管血栓形成 血小板減少及凝血因子缺陷 器官衰竭 出血 DIC的進(jìn)程 第五頁(yè)，共三十七頁(yè)。 二、 DIC的主要病因 嚴(yán)重感染 ：細(xì)菌 /病毒 /立克次體 /原蟲(chóng) /螺旋體 /真菌 惡性腫瘤 ：白血病 /淋巴瘤 /惡組 /癌播散 病理產(chǎn)科 ：羊水栓塞 /感染性流產(chǎn) /死胎滯留 /重癥妊高 癥 /子宮破裂 /胎盤(pán)早剝 手術(shù)創(chuàng)傷 ：大手術(shù) /體外循環(huán) /骨折 /燒傷 /蛇咬傷 醫(yī)源性疾?。核幬?/腫瘤放化療 /溶血性輸血反響 全身系統(tǒng)疾病 ：惡性高血壓 /肺心病 /ARDS/壞死性 胰腺炎 /重癥肝炎 /急進(jìn)性腎炎 /酮癥酸中毒 /SLE/溶貧 /GVHD等 第三頁(yè)，共三十七頁(yè)。 DIC的診斷和治療 浙二醫(yī)院血液科 第一頁(yè)，共三十七頁(yè)。 一、 DIC的定義 彌散性血管內(nèi)凝血〔 Disseminated Intravascular Coagulation， DIC〕是一種發(fā)生在許多疾病根底上，由致病因素激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致全身微血栓形成，凝血因子被大量消耗并繼發(fā)纖溶亢進(jìn)，引起全身出血的綜合征 第二頁(yè)，共三十七頁(yè)。 三、發(fā)病機(jī)制 血液高凝狀態(tài) 廣泛血管內(nèi)凝血 消耗凝血因子 凝血機(jī)制障礙 出血傾向 PLT粘 附聚集 PLT減少消耗 繼發(fā)性 纖亢進(jìn) Fib降解 FDP↑ 低纖維蛋 白質(zhì)血癥 血液低凝狀態(tài) 抗凝作用 促凝物質(zhì)入
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