dic的定義彌散性血管內(nèi)凝血-文庫吧資料
2024-10-04 06:59本頁面
【正文】 300mg/d 500mg/d 第二十五頁，共三十七頁。補充葉酸及 VitK 嚴密觀察肝素出血的副作用〔特別腎臟和消化道〕 監(jiān)測肝素血中濃度 ,劑量盡量個體化 臨床常以 APTT(正常值 40177。 八、 肝素抗凝問題 既往有嚴重遺傳性或獲得性出血性疾病，如血友病等 肝素治療禁忌癥 有明顯的出血傾向或潛在性出血性疾病 近期有咯血、嘔血或黑便、腦出血或高血壓腦病等 手術后短期內(nèi)或有巨大的出血創(chuàng)面未完全止血者 嚴重肝病，多種凝血因子合成障礙者 第二十三頁，共三十七頁。 八、治療原那么 原發(fā)病治療、抗感染、休克、補充血容量、維持血 壓 抗血小板聚集及疏通微循環(huán) —— 潘生丁及低右 抗凝治療 —— 肝素 凝血因子、血小板補充 —— PLT、 新鮮冰凍血漿 、 纖維蛋白原，冷沉淀物 ， 達標指征； PLT80 109/L ； PT20S；Fib第二十一頁，共三十七頁。 急性型與慢性型 DIC的不同特點 急性型 慢性型 根底疾病 感染、手術、創(chuàng)傷、病理產(chǎn)科、 腫瘤、變態(tài)反響、妊娠過程 醫(yī)源性因素 臨床表現(xiàn) 微循環(huán)障礙、臟器功能衰竭嚴 以輕、中出血為主要表現(xiàn)， 重、多見，早期較輕，中后期 可無微循環(huán)障礙及臟器功 嚴重而廣泛 能衰竭 病程 7日以內(nèi) 14日以上 實驗檢查 多屬失代償型 多屬代償型或超代償型 治療及療效 抗凝與抗纖溶聯(lián)合治療 重出血 有效 轉歸 較兇險 多數(shù)可 第十九頁，共三十七頁。 七、 鑒別診斷 ▲ 臨床常需與重癥肝病所致凝血障礙及原發(fā)性纖溶癥鑒別 DIC 重癥肝病 原發(fā)性纖溶癥 易見 多見 罕見 發(fā)生率 PLT計數(shù) RBC形態(tài) 出血時間 3P實驗 優(yōu)球蛋白 溶解時間 ↓↓ 正常或 ↓ 正常 棘狀、芒刺、碎片 正常 正常 延長 正?；蜓娱L 正常 + + 輕度縮短 正常 明顯縮短 VIII :C 減少 正?；?↓ 正常 第十七頁，共三十七頁。 第十五頁，共三十七頁。 ?凝血酶原時間延長 5s以上或呈動態(tài)性變化。 白血病并發(fā) DIC實驗室診斷標準 ?血小板＜ 50 109/L或呈進行性下降 ?血漿纖維蛋白原含量＜ 。 1〕 PLT100 109/L〔白血病、肝病 50 109/L〕或進行性 ↓ 2〕 Fib 〔白血病 〕或進
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