孤獨癥的現(xiàn)代康復-20xx0813-省康---打印(編輯修改稿)
2025-10-04 01:01 本頁面
【文章內容簡介】 典型 DTT包括四個步驟： 訓練者發(fā)出指令 兒童的反響 對兒童反響的應答 停頓 35 第三十五頁，共六十九頁。 Playbased ABA ? Playbased ABA 的方法將訓練擴展到更自由的游戲中去，同時保存了 ABA的關鍵技術。 ? 這將有助于預防輔助依賴和更好地促進泛化。 36 第三十六頁，共六十九頁。 隨機教學法 Incidental Teaching ? 隨機教學法提供了一種在自然情境下利用兒童主動發(fā)出需求的訊息而展開的交互式談話，以期在對話中增強兒童的溝通技能與語言開展。 ? 強調語言開展的社會互動模式；主張為在自然情境中教學、將教學目標融入日常生活中，以及讓家人參與教學方案，并由兒童日常相處的人員〔如父母、教師等〕來進行教學。 ? 這種方法獨特之處在于它是由孩子主導的，在自然環(huán)境中抓住孩子自發(fā)出來的可被教導的時機。 ? 隨機性、目的性、針對性 37 第三十七頁，共六十九頁。 隨機教學法 Incidental Teaching ? Owens(1995)指出，隨機教學法是一種兼具融合性與功能性的介入方式；成人藉由自然發(fā)生的溝通對話來增強兒童的溝通技能，訓練的情境可以是正在進行的活動或是日常生活中的例行事件。 ? Hart Risley(1980)認為，最重要的是提供增強物，并以兒童為焦點，藉由詢問、互動來實施隨機教學法。增強物可以包括實質的物品、口頭的贊美與肯定、給予協(xié)助等，教學活動那么是將兒童的需求與溝通技能相融合，進行正向的溝通互動。 38 第三十八頁，共六十九頁。 隨機教學法 —— 抓住“可教的時機〞 ? 步驟 1 ：當孩子表現(xiàn)出對某物感興趣時，不要馬上給，先延遲 30秒。這個延遲是鼓勵孩子用語言表達想要某物的好時機?！部赡艽龠M兒童主動溝通的環(huán)境〕 ? 步驟 2 ： 30秒后，孩子仍無口頭表達要某物的意思，這時，你可以問他，“你想要什么？〞?！策m合兒童能力、技巧與興趣的教學內容〕 ? 步驟 3：如果孩子對步驟 2沒有反響，那么直接問他，“這是什么？〞〔以詢問加強回饋〕 ? 步驟 4：這時，應有目的性的教孩子模仿說物品的名字，如：汽車。〔增強兒童的溝通動機〕 39 第三十九頁，共六十九頁。 關鍵反響訓練 —— Pivotal response training (PRT) ? 關鍵反響訓練是由 Koegel夫婦針對孤獨癥兒童在自然環(huán)境中缺乏類化能力所開展出來的教學法。 ? 關鍵行為指那些可能影響較廣泛領域功能的行為，如動機、對多重線索反響、自發(fā)性、及自我管理等行為能力。 40 第四十頁，共六十九頁。 關鍵反響訓練 促進孤獨癥社會互動行為的策略 ? 大局部家長通過 25小時左右的學習訓練，就能根本上掌握和應用這些方法。 ? 必須對家長的現(xiàn)有技能 /已掌握技能進行評估 ? 問卷：家長壓力量表、問卷調查家長與孩子每天交往的時間、交往的內容以及家長的感受等等。 ? 觀察：第一，家長在對孩子指導時是否用簡短清晰的指令。第二，家長是否把對孩子新技能的訓練與對孩子習得技能的復習交替穿插在一起。第三，家長是否強調關于事物的多種形式。第四，家長是否與孩子分享控制權。第五，家長能否有條件有效能地運用獎勵的方法。第六，孩子的良好行為是否得到自然結果的獎勵物。第七，家長是否隨時注意獎勵孩子的合理努力。 41 第四十一頁，共六十九頁。 問題行為的處理 ? 不服從不合作行為 ? 不適當社會行為 ? 退縮行為 ? 固執(zhí)和重復行為 ? 怪異行為 ? 自傷行為 ? 情緒不穩(wěn)行為 ? 攻擊性和破壞性行為 42 第四十二頁，共六十九頁。 方法二：人際關系開展干預 (Relationship Development Intervention) ? 美國臨床心理學家葛斯汀博士針對孤獨癥患者最顯著的缺陷， 2024年正式提出了“人際關系開展干預〞療法。 ? 該法著眼于孤獨癥兒童人際交往和適應能力的開展，強調父母的“引導式參與〞，在評估兒童當前的開展水平上，采用系統(tǒng)的方法循序漸進地觸發(fā)孤獨癥兒童產(chǎn)生運用社會性技能的動機，進而使其習得的技能在不同的情景中遷移。最終，讓患兒開展出與他人分享經(jīng)驗、享受交往樂趣及建立長久友誼關系的能力。 43 第四十三頁，共六十九頁。 RDI核心 ? 通過一些游戲活動、并在日常生活中貫穿一些行為理念，開發(fā)孤獨癥范疇兒童掌握游戲規(guī)那么、學習與別人配合的能力，進而開展兒童與別人交往的能力，為兒童進入社會奠定根底。 ? 針對孤獨癥的核心缺陷：情感
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