孤獨癥(張瓊)(編輯修改稿)
2025-10-04 00:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 高功能自閉癥 ? 天才兒童？ ? 注意力缺陷多動障礙 ? 非言語性學習障礙 ? 精神分裂〔高年級〕 第三十二頁，共七十七頁。 ASD與 MR的區(qū)別 ? 兩者可以共存！ ? MR多有特殊面容〔中重度〕，以認知障礙為主要特征，但是多數(shù)在情感交流方面是恰當或正常的。 ? ASD多無特殊面容〔經(jīng)典者俊俏多見〕，盡管測試可能有認知障礙，但是家長常訴說孩子是聰明的 第三十三頁，共七十七頁。 高功能自閉癥 無顯著語言發(fā)育緩慢 愿意交往但水平差 智力正常 VIQPIQ 運動笨拙 被關注年齡往往大于 6歲 ASD ? 早期語言發(fā)育延遲 ? 通常是不愿意交往的 ? 早期智力落后 ? PIQVIQ ? 早期運動通常靈活 ? 往往 3歲左右被關注 ASD與高功能自閉癥 第三十四頁，共七十七頁。 ASD〔特才〕 社交無能〔不能〕 與同齡相比顯得幼稚 說話滔滔不絕 認知簡單 優(yōu)秀的機械記憶能力 天才兒童 社交孤立〔不屑〕 與同齡相比顯得獨立 興旺與復雜的語言和詞匯 認知復雜 優(yōu)秀的理解能力 天才兒童與 ASD的鑒別 第三十五頁，共七十七頁。 ADHD ? 多動 ? 有所忌憚的多動 ? 注意力分散 ? 繼發(fā)性交流障礙， ODD ? 一般無語言障礙 ? 無刻板行為 ? 記憶力一般 ASD ? 極端多動 ? 無所畏懼的多動 ? 注意力分散與過度集中 ? 原發(fā)性交往障礙 ? 語言表達異常 ? 刻板行為 ? 優(yōu)良的機械記憶 ASD與 ADHD的鑒別 第三十六頁，共七十七頁。 區(qū)別 ? ASD沒有幻覺和妄想 ? ASD是發(fā)育性障礙，通常自幼兒就可以發(fā)現(xiàn)，問題持續(xù)存在 ? 精分是突發(fā)性，階段性表現(xiàn)明顯 ? 5歲以下精分少見 共同之處 不恰當?shù)纳鐣涣骷记珊推渌婀中袨? 缺乏面部表情和姿勢 防止目光接觸 單調(diào)語言和語言障礙 焦慮 ASD與精神分裂鑒別 第三十七頁，共七十七頁。 孤獨癥的病因 基因 表觀遺傳學 神經(jīng)學發(fā)現(xiàn) 基因組的異?！餐蛔儭秤嘘P，與遺傳有關， 能解釋 15%的 ASD。 即未知環(huán)境因素，例如父親高齡、病毒感染 對基因組的影響，具體表現(xiàn)為甲基化、組蛋 白作用。 神經(jīng)解剖學和神經(jīng)影響學改變； 神經(jīng)心理學：執(zhí)行功能障礙、缺乏對他人 心理情感的認知、鏡像神經(jīng)元缺陷。 根據(jù)這些機制可以建立新的矯治體系 第三十八頁，共七十七頁。 自閉癥治療原那么 ? 越早越好 ? 早期強調(diào) 1:1師生比例 ? 高強度訓練，每周在 2540小時 ? 根本訓練時間是兩年以上 ? 要用科學證明的方法進行系統(tǒng)訓練 ? 社交、認知、行為、情緒為重點 ? 根據(jù)評估制訂個體化訓練方案 ? 家庭訓練非常重要 第三十九頁，共七十七頁。 治療目標 ? 消除或減少核心病癥和相關缺陷 ? 提高獨立能力和改善生活質(zhì)量 ? 減輕家庭壓力 ? 局部孩子到達獨立生活和學習工作能力 ? 局部患兒減輕殘疾程度生活自理 第四十頁，共七十七頁。 美國兒科學會共識： 1歲開始疑心也要干預 干預就是正常教育！ 第四十一頁，共七十七頁。 自閉癥的科學干預方法 ? 應用行為分析療法〔 ABA〕 ? 關鍵反響訓練〔 PRT〕 ? 結構化教育〔 TEACCH〕 ? 人際關系開展干預〔 RDI〕 ? 地板時光〔 Floor time〕 ? 早期丹佛模式〔 ESDM〕 ? 結構化社交行為干預模式〔 BSR〕 第四十二頁，共七十七頁。 自閉癥干預新模式 ? 以結構化教育模式作為訓練的根本框架即有組織有方案地開展訓練，適時 “去結構〞 ； ? 以社會交往、情緒調(diào)控作為訓練干預的根本內(nèi)容，同時兼顧認知、語言、運動、生活自理、感知覺能力等； ? 以行為療法作為訓練干預的根本手段，靈活運用內(nèi)在的、自發(fā)的動機、興趣和活動。 第四十三頁，共七十七頁。 根本框架 ? 程序時間表：全天時間表、工作時間表 ? 環(huán)境安排：清楚安排活動范圍 ? 常規(guī)：先后、左右、上下、完成 ? 視覺安排：視覺清晰顯示、視覺組織、視覺圖片文字聲音活動四合一 ? 個人工作系統(tǒng)：將已學訓練內(nèi)容采用上述安排，讓兒童獨立完成有關認知等內(nèi)容。 第四十四頁，共七十七頁。 鬧鐘 ? 有時間觀念，一定要準備鬧鐘 第四十五頁，共七十七頁。
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