【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 兒童的語(yǔ)言康復(fù)的第三階段，已很不錯(cuò)了，但是要把兒童的模仿性語(yǔ)言發(fā)展到有意義的語(yǔ)言，既正確地使用簡(jiǎn)單的詞語(yǔ)或短語(yǔ)表達(dá)還需要一個(gè)漫長(zhǎng)的康復(fù)過(guò)程。對(duì)年齡偏小的無(wú)語(yǔ)孤獨(dú)癥幼兒，重在自然環(huán)境中的發(fā)音模仿訓(xùn)練。設(shè)計(jì)一些游戲活動(dòng)，在活動(dòng)中使用一些玩具，而這些玩具能發(fā)出聲音。訓(xùn)練者反復(fù)強(qiáng)調(diào)某個(gè)聲音，促使兒童模仿發(fā)音。如與兒童一起玩打靶游戲，訓(xùn)練者摳動(dòng)扳機(jī)，同時(shí)發(fā)出“啪”，“啪啪”聲音，協(xié)助兒童做“打靶”動(dòng)作。游戲進(jìn)行兩周后兒童開(kāi)始出現(xiàn)延遲模仿現(xiàn)象，自玩手槍時(shí)發(fā)出“啪”音，緊接著出現(xiàn)少量的單音、疊音、雙音模仿現(xiàn)象。如玩汽車(chē)時(shí)模仿發(fā)出“嘟嘟”音，玩花生玩具時(shí)模仿發(fā)出“花生”音。一個(gè)月后開(kāi)始大量仿說(shuō)雙音詞、少量三音詞。從兒童已會(huì)發(fā)的音入手訓(xùn)練兒童發(fā)音有些患兒只會(huì)說(shuō)幾個(gè)詞，如“爸爸”、“媽”、“奶”，而且也會(huì)應(yīng)用。讓他模仿發(fā)b、a、l、ma音，他就發(fā)不出，其他音就更不說(shuō)了。應(yīng)從患兒能夠發(fā)的音入手訓(xùn)練兒童的發(fā)音技能，對(duì)兒童進(jìn)行長(zhǎng)短音、組合音、聲調(diào)的訓(xùn)練，同時(shí)使用含爆破音的玩具、卡片作為語(yǔ)言訓(xùn)練合音、聲調(diào)的訓(xùn)練，同時(shí)使用含爆破音的玩具、卡片作為語(yǔ)言訓(xùn)練的材料，在認(rèn)知訓(xùn)練過(guò)程中訓(xùn)練兒童發(fā)音。先后從六個(gè)新音節(jié)“棒（bang）”、“葡(pu)”、“馬(ma)”、“喇叭(laba)”、“衣(i)”、“菠(bo)”以及ba、ma、a、I的長(zhǎng)短音和四聲開(kāi)始。并多用這幾個(gè)詞與訓(xùn)練者進(jìn)行語(yǔ)言互動(dòng)。如出示喇叭玩具，問(wèn)其“這是什么？喇—”該兒童可能會(huì)接著說(shuō)“叭”等。另外，患兒的注意訓(xùn)練也不能忽視。孤獨(dú)癥兒童存在嚴(yán)重的注意障礙，這項(xiàng)內(nèi)容的訓(xùn)練非常重要，他直接涉及到兒童學(xué)習(xí)能力提高的問(wèn)題。訓(xùn)練注意，包括目光對(duì)視、追視、定位注視、保持注意、變化注意、有意注意?？傊?，同時(shí)無(wú)語(yǔ)孤獨(dú)癥患兒，他們之間的差異非常大。其障礙表現(xiàn)不僅不一樣，而且他們的參與程度，訓(xùn)練的接收方式、能力也不同訓(xùn)練者應(yīng)因人而宜，設(shè)計(jì)不同的訓(xùn)練情景，使用不同的訓(xùn)練策略，因人而異。有語(yǔ)言自閉癥孩子的主動(dòng)表達(dá)訓(xùn)練如何才能提高孤獨(dú)癥孩子的主動(dòng)表達(dá)能力？這個(gè)問(wèn)題困擾著很多孤獨(dú)癥家長(zhǎng)。有的家長(zhǎng)說(shuō)：“我的孩子沒(méi)有語(yǔ)言能力，所以他不會(huì)主動(dòng)表達(dá)?！庇械募议L(zhǎng)說(shuō)：“我的孩子想要東西時(shí)，就只會(huì)拉我的手或拽我的衣服，他不會(huì)說(shuō)出要求?！?有的家長(zhǎng)說(shuō)：“我的孩子有語(yǔ)言能力，但你不問(wèn)他，他就是不主動(dòng)說(shuō)任何要求。”……什么是主動(dòng)表達(dá)？有需求出現(xiàn)時(shí)，在別人不提示的情況下，把需求向別人表示出來(lái)就是主動(dòng)表達(dá)。訓(xùn)練孤獨(dú)癥孩子主動(dòng)表達(dá)的方法：用不同的方式給孩子提問(wèn)，先訓(xùn)練孩子對(duì)提問(wèn)做出應(yīng)答的能力。舉個(gè)例子：家長(zhǎng)拿著餅干向孩子提問(wèn)“要什么？”有應(yīng)答能力的孩子回答：“餅干，家長(zhǎng)就可以馬上把餅干獎(jiǎng)勵(lì)給孩子。固定一種提問(wèn)方式孩子學(xué)會(huì)之后，泛化其它的提問(wèn)方式。孩子有了主動(dòng)應(yīng)答能力后，就可以教孩子主動(dòng)提出需求。當(dāng)孩子看到想要的東西時(shí)，能夠主動(dòng)提出需求：在孩子看到“餅干”主動(dòng)想搶的時(shí)候，家長(zhǎng)就用手擋住餅干不給他，用接話的方式訓(xùn)練孩子表達(dá)能力。如，家長(zhǎng)問(wèn)：“要 ？”孩子回答：“餅干”?；蛘撸议L(zhǎng)用手擋住餅干時(shí)，就用眼睛看著孩子，當(dāng)孩子主動(dòng)說(shuō)出：“餅干”，家長(zhǎng)就馬上把餅干獎(jiǎng)勵(lì)給孩子。在孩子不能主動(dòng)表達(dá)出“餅干”時(shí)，可以輔助孩子說(shuō)出“餅干”，逐步退縮輔助直到孩子主動(dòng)表達(dá)。當(dāng)孩子看到想要的物品，可以主動(dòng)提出需求時(shí)，就可以進(jìn)行下一步的練習(xí)了。當(dāng)孩子看不到想要的東西時(shí)，能夠主動(dòng)提出需求：家長(zhǎng)可以讓孩子看著自己把“餅干”放到一個(gè)密封的盒子里藏起來(lái)。當(dāng)孩子知道盒子里有他喜歡的東西（餅干）時(shí)，就輔助他說(shuō)出想要的東西“餅干”，然后馬上打開(kāi)盒子，拿出餅干給他做獎(jiǎng)勵(lì)。經(jīng)過(guò)練習(xí)孩子看到盒子或書(shū)包也可以主動(dòng)表達(dá)出需求時(shí)，就逐步把盒子移到離孩子比較遠(yuǎn)的地方,孩子可以在房間內(nèi)找得到盒子，當(dāng)看到盒子時(shí)就能夠主動(dòng)表達(dá)出需求時(shí)，就把盒子放到完全看不到的地方，放到冰箱里或柜子里。當(dāng)孩子完全看不到盒子時(shí)，孩子有可能又不能主動(dòng)提出需求了。在這種情況下，家長(zhǎng)可以多帶孩子做一些運(yùn)動(dòng),當(dāng)孩子很餓的時(shí)候，用示范的方式來(lái)輔助孩子說(shuō)出需求“餅干”，馬上就獎(jiǎng)勵(lì)孩子吃餅干。如：在跑步回來(lái)很餓的時(shí)候，爸爸主動(dòng)向媽媽提出需求，媽媽就獎(jiǎng)勵(lì)爸爸吃餅干?？梢宰尯⒆釉谝慌杂^看，利用孩子的模仿能力來(lái)訓(xùn)練孩子的主動(dòng)表達(dá)。經(jīng)過(guò)多次練習(xí)，逐步退縮消失輔助。使用“不”，主動(dòng)來(lái)表達(dá)需求，也是非常重要的。孩子學(xué)會(huì)了正確使用“不”來(lái)回答問(wèn)題，學(xué)會(huì)了正確使用“不”來(lái)主動(dòng)表達(dá)需求時(shí)，會(huì)減少孩子出現(xiàn)情緒問(wèn)題和問(wèn)題行為的幾率。需求再次出現(xiàn)時(shí)，在沒(méi)有輔助的情況下，孩子可以主動(dòng)提出需求時(shí)，就說(shuō)明孩子具備了主動(dòng)表達(dá)的能力。訓(xùn)練主動(dòng)表達(dá)時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題：把握孩子在生活中的各種需求動(dòng)機(jī)，訓(xùn)練孩子的主動(dòng)表達(dá)。如：孩子餓 了，教他說(shuō)：“餅干”。孩子渴了，教他說(shuō)：“水”。要外出時(shí)，教他說(shuō)：“衣服、鞋。”等等。利用孩子的仿說(shuō)能力來(lái)訓(xùn)練主動(dòng)表達(dá)也是很好的一種輔助方式。從名詞開(kāi)始訓(xùn)練孩子的主動(dòng)表達(dá)，逐步提高孩子的表達(dá)能力。孩子學(xué)會(huì)使用名詞表達(dá)需求比較有實(shí)用性，會(huì)使孩子加深對(duì)語(yǔ)言功能性的理解，會(huì)使孩子更愿意使用語(yǔ)言來(lái)與其他人進(jìn)行溝通。表達(dá)方式除了有語(yǔ)言以外，還有很多輔助性工具可以幫助訓(xùn)練孩子的表 達(dá)能力。如：圖片、手勢(shì)、機(jī)器等等。不同能力的孩子可以選擇不同方式或其他輔助性工具來(lái)訓(xùn)練孩子的主動(dòng)語(yǔ)言表達(dá)能力。但要注意無(wú)論選擇哪種輔助工具都要伴隨語(yǔ)言的存在，這樣使用輔助性工具才可以