【文章內(nèi)容簡介】 胞膜缺陷 不確定 空氣栓塞 現(xiàn)已少見。 不確定 第二十八頁，共七十二頁。 輸血反響分類－ 2 反響種類 病因 發(fā)生率 遲發(fā)性免疫反響 1. 同種免疫抑制 白細(xì)胞及其降解產(chǎn)物 1％ 2. 溶血性輸血反響 常見 RH、 Kidd、 Duffy抗體 1： 11000－ 1： 5000 3. 輸血后移植物 異體淋巴細(xì)胞在受者體內(nèi) 抗宿主病 移殖活并繁殖 少見 抗血小板特異性抗體〔 HPAIa) 少見 遲發(fā)性非免疫反響 含鐵血黃素沉著癥 屢次輸血引起鐵在臟器沉積 不確定 各類傳染病 輸入的血液者含有各種病毒 少見 第二十九頁，共七十二頁。 輸血反響發(fā)生率〔日本〕 第三十頁，共七十二頁。 輸血反響發(fā)生率〔日本〕 第三十一頁，共七十二頁。 輸血反響發(fā)生率 (巴基斯坦〕 S. Hussain et al./Transfusion and Apheresis Science 52 (2024) 122–127 ? Conclusion We conclude that the frequency of receiving pletely illed blood transfusion reaction forms was 84%.We will elevate the target annually by 10% to achieve 100% pliance. Considering the low frequency of the transfusion reactions reported (%) pared to other institutions, there may be near miss events or underreporting of transfusionreactions in our set up. Febrile non hemolytic transfusion reactions were the most mon reaction reported and the majority of the transfusion reactions occurred with packed red cells. 第三十二頁，共七十二頁。 Transfusion and Apheresis Science 48 (2024) 95–102Japan 第三十三頁，共七十二頁。 輸血不良反響的處理 ? 輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)失血量、貧血程度、病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反響。 ? 出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理： ? 1〕立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路； ? 2〕立即報(bào)告值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時查找原因、積極治療搶救，并做好記錄。 第三十四頁，共七十二頁。 輸血不良反響的處理 ? 疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反響，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，立即報(bào)告值班醫(yī)師和輸血科值班人員，并及時報(bào)告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做好以下核對檢查： ? 1〕核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血實(shí)驗(yàn)記錄； ? 2〕核對受血者及供血者 ABO血型、 Rh〔 D〕血型、不規(guī)那么抗體篩查及交叉配血實(shí)驗(yàn)〔包括鹽水相和非鹽水相實(shí)驗(yàn)〕，用保存于冰箱中的受血者與供血者標(biāo)本、新采集的受血者標(biāo)本、血袋中的血標(biāo)本重測 ABO血型、 Rh〔 D〕血型、不規(guī)那么抗體及交叉配血實(shí)驗(yàn)。 ? 3〕立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，別離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量。 第三十五頁，共七十二頁。 輸血不良反響的處理 ? 4〕立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)及檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定； ? 5〕如疑心細(xì)菌污染性輸血反響，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)； ? 6〕盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白含量； ? 7〕必要時，溶血反響發(fā)生后 5— 7小時測血清膽紅素含量 第三十六頁，共七十二頁。 輸血不良反響的處理 ? 輸血不良反響處理流程為：立即停止輸血、更換輸液管、改換生理鹽水、報(bào)告醫(yī)生、遵醫(yī)囑給藥、嚴(yán)密觀察并做好記錄、必要時填寫輸血反響報(bào)告卡、上報(bào)輸血科。疑心嚴(yán)重反響時、保存血袋、抽取患者血樣、送輸血科重檢并及時上報(bào)醫(yī)院相關(guān)職能部門。 第三十七頁，共七十二頁。 不同血液制品的適應(yīng)癥 ? 濃縮紅細(xì)胞 ? 新鮮冰凍血漿 ? 病毒滅活血漿 ? 機(jī)采血小板 ? 手工別離血小板 ? 洗滌紅細(xì)胞 ? Rh(D)陰性低溫保存解凍紅細(xì)胞 ? 全血 第三十八頁，共七十二頁。 不同血液制品的適應(yīng)癥 第三十九頁，共七十二頁。 不同血液制品的適應(yīng)癥 第四十頁，共七十二頁。 不同血液制品的適應(yīng)癥 第四十一頁，共七十二頁。 不同血液制品的適應(yīng)癥 第四十二頁，共七十二頁。 不同血液制品的適應(yīng)癥 第四十三頁，共七十二頁。 不同血液制品的適應(yīng)癥 ? 濃縮紅細(xì)胞 ? 新鮮冰凍血漿 ? 病毒滅活血漿 ? 機(jī)采血小板 ? 手工別離血小板 ? 洗滌紅細(xì)胞 ? Rh(D)陰性低溫保存解凍紅細(xì)胞 ? 全血 第四十四頁，共七十二頁。 不同國家對 RBC的輸注建議 第四十五頁，共七十二頁。 紅細(xì)胞輸注的適應(yīng)癥指征 因急性失血 / 慢性貧血 Hb水平降低導(dǎo)致的血液向組織供氧缺乏的病理狀態(tài) 臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)附件 3根本要求 Hb ≥100g/L 不輸 Hb ＜ 70g/L要輸 Hb70100g/L根據(jù)心肺代償功能、有無代謝率增高及年齡等因素。 心肺代償功能不良 :如冠心病、急性肺炎、依賴呼吸機(jī)維持呼吸； 代謝率增高：嚴(yán)重感染、高熱； 嚴(yán)重缺氧：