孤立性肺部結(jié)節(jié)的評估和處理(編輯修改稿)
2024-10-04 00:52 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 邊界是否清楚，周圍有無衛(wèi)星灶 邊緣及邊界 本例抗炎治療后消失 肺炎性假瘤 抗炎治療后 第十頁，共二十五頁。 問題五 :鑒別良惡性意義 早期發(fā)現(xiàn)惡性病變 目前我國每年新發(fā)肺癌病例約 70萬，英國著名腫瘤學家 ：如果我國不及時控制吸煙及空氣污染，到 2025年我國每年肺癌將超過 100萬，成為世界第一肺癌大國。 防止良性結(jié)節(jié)患者做不必要的手術 第十一頁，共二十五頁。 問題六：如何鑒別〔一〕 患者的臨床特征： 1 年齡是惡性結(jié)節(jié)最重要的危險因素之一， 30歲以下患者中惡性SPN非常少見，在 70歲以上的患者中比例接近 88%，年齡越大，惡性的可能性越大。 2 吸煙及長期放射性物質(zhì)、毒物及粉塵〔石棉、鈾〕等接觸史。 第十二頁，共二十五頁。 問題六：如何鑒別〔二〕 ?3 惡性腫瘤病史或肺癌家族史、患者的臨床病癥如咯血、消瘦等均是惡性 SPN的危險因素。 ?4 有慢阻肺、彌漫性肺纖維化和肺結(jié)核病史。如彌漫性肺纖維化患者肺癌的風險增加 。 第十三頁，共二十五頁。 如何鑒別肺部結(jié)節(jié)〔影像學評估 ) 提示結(jié)節(jié)惡性可能的危險因素 可能性小 (5%) 可能性大(5~65%) 高度惡性可能(65%) 結(jié)節(jié)直徑 ﹤ 8mm 820mm ﹥ 20mm 年齡 ﹤ 40歲 4055歲 ≥55歲 個人史（吸煙，職業(yè)）、家族史 無 吸煙 ﹤ 400年 .支，或吸煙 ≥400年 .支，戒煙 ≥15年 吸煙 ≥400年 .支；有肺癌家族史；有慢性肺部疾病史 結(jié)節(jié)性質(zhì) 邊緣光滑，中心性鈣化 邊緣不廣整，磨玻璃樣 邊緣毛刺、分葉，實性結(jié)節(jié)或混雜性結(jié)節(jié) 第十四頁，共二十五頁。 問題七：可用處理方法 胸部 CT定期隨訪觀察 經(jīng)驗性抗感染治療 PET
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