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正文內(nèi)容

肺內(nèi)小結(jié)節(jié)的影像學(xué)特點(diǎn)和處理策略------fleischner肺結(jié)節(jié)處(編輯修改稿)

2024-08-17 08:46 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 利影響。 推薦指南 3 孤立的 部分實(shí)性 GGN,特別是那些實(shí)性成分直 徑> 5 mm 的病變, 3 個(gè)月后復(fù)查發(fā)現(xiàn)病變?cè)鲩L(zhǎng)或沒(méi) 有變化時(shí),應(yīng)該考慮其為惡性可能。 GGN 不同的是,大量研究已經(jīng)證明部分實(shí)性 GGN 較純GGN 惡性可能性大。 2. Henschke 等報(bào)道,低劑量 CT 篩查結(jié)果呈陽(yáng)性的 233 例病人中, 44 例 (19%)手術(shù)切除的部分實(shí)性結(jié)節(jié)病人中 15 例 (34%)診斷為惡性,實(shí)性結(jié)節(jié)的惡性率為 7%(P)。更重要的是, 部分實(shí)性結(jié)節(jié)的惡性率為 63%,純 GGN 的惡性率為18%。即使在不同大小的結(jié)節(jié)之間比較, 部分實(shí)性 GGN 的惡性率顯著高于實(shí)性結(jié)節(jié)或純 GGN(P=)。 推薦指南 4 有突出病灶的多發(fā) GGN, 主要病變需要進(jìn)一步處理。首次檢查 3 個(gè)月后進(jìn)行 CT 隨訪證實(shí)病灶仍然存在, 建議對(duì)較大病灶進(jìn)一步給予更積極的診斷和處理,尤其是對(duì)內(nèi)部實(shí)性成分> 5 mm 的病灶 . ? 部分實(shí)性特別是那些實(shí)性成分> 5 mm 的 GGN;> 10mm 的純 GGN;具有毛刺輪廓、空泡征或網(wǎng)格征的不典型的部分實(shí)性結(jié)節(jié); 純 GGN 或內(nèi)部實(shí)性成分< 5mm 的部分實(shí)性結(jié)節(jié), 若隨訪過(guò)程中出現(xiàn)病灶大小或密度的變化;或者實(shí)性結(jié)節(jié)出現(xiàn)浸潤(rùn)性病灶特征均要高度懷疑為惡性 。在外科手術(shù)切除病例中, 8%~22%能發(fā)現(xiàn)多原發(fā)肺癌 . 實(shí)性結(jié)節(jié) 病例 3: 56 歲女性,體檢發(fā)現(xiàn)右下肺結(jié)節(jié)影5 個(gè)月無(wú)吸煙史。胸部 CT 影像學(xué)所見(jiàn):右肺下葉結(jié)節(jié)狀影,直徑約 10 mm,邊界清楚與胸膜緊鄰,內(nèi)部密度均勻?yàn)閷?shí)性結(jié)節(jié)。 5 個(gè)月后隨訪 CT 薄
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