甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷(編輯修改稿)
2025-01-31 16:29 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 結(jié)轉(zhuǎn)移情況 。 甲狀腺結(jié)節(jié)輔助檢查 3 HKDSFYZHAO 細(xì)針穿刺抽吸活檢 細(xì) 針 穿 刺 抽 吸 活 檢 （ fine needle aspiration biopsy FNAB） 對(duì)于懷疑惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)可以建議行 FNAB， 明確建議 FNAB 是敏感度和特異度最高的方法 。 對(duì)診斷甲狀腺非濾泡性結(jié)節(jié)具有高度特異性 ， 可取得細(xì)胞學(xué)標(biāo)本 ， 被視為甲狀腺結(jié)節(jié)性病變?cè)\斷的金標(biāo)準(zhǔn) 。 FNAB對(duì)粗鈣化 、 環(huán)狀鈣化 、 濾泡性結(jié)節(jié)和囊性結(jié)節(jié)檢出率不高 。 甲狀腺結(jié)節(jié)輔助檢查 4 HKDSFYZHAO 甲狀腺結(jié)節(jié)診斷的關(guān)鍵 區(qū)分良惡性 HKDSFYZHAO 如果在超聲報(bào)告看到下面兩種情況，結(jié)節(jié)為良性可能在 90% 以上： ① 單純囊性結(jié)節(jié)； ② 結(jié)節(jié)一半以上的體積由多個(gè)小囊泡占據(jù)、呈海綿狀改變。 甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性評(píng)定 HKDSFYZHAO 如果在超聲報(bào)告看到下面情況，提示惡性結(jié)節(jié)可能性越大： ①實(shí)性低回聲結(jié)節(jié)；②結(jié)節(jié)內(nèi)血流豐富，尤其是甲狀腺功能正常情況下；③結(jié)節(jié)形態(tài)和邊緣不規(guī)則；④結(jié)節(jié)內(nèi)有微小鈣化、針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化；⑤同時(shí)伴有頸部淋巴結(jié)異常，如淋巴結(jié)呈圓形、邊界不規(guī)則或模糊、內(nèi)部出現(xiàn)鈣化等。 甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性評(píng)定 HKDSFYZHAO 惡性 盡管甲狀腺結(jié)節(jié)絕大多數(shù)為良性，但如果病人有下列表現(xiàn)時(shí)應(yīng)警惕甲狀腺癌的可能。 ①在地方性甲狀腺腫非流行區(qū)， 14歲以下兒童的甲狀腺單個(gè)結(jié)節(jié)，惡性幾率非常大，但多數(shù)惡性程度較低。 ②成年男性甲狀腺內(nèi)的單發(fā)結(jié)節(jié)。 ③已存在多年的甲狀腺結(jié)節(jié)，短期內(nèi)明顯增大。 HKDSFYZHAO ④沿海地區(qū)居住的病人，單發(fā)結(jié)節(jié)為癌的幾率遠(yuǎn)比來自地方性甲狀腺腫流行區(qū)的病人為高。 ⑤兒童期頭頸部曾接受過放射治療的病人，甲狀腺單個(gè)結(jié)節(jié)更可疑。 ⑥結(jié)節(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬、固定、形狀不規(guī)則或伴同側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大。 惡性 HKDSFYZHAO 甲狀腺腺瘤 （ Thyroid Adenoma） 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 （ Nodular Goiter） 亞急性甲狀腺炎 (Subacute Thyroiditis) 慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎 （ 橋本氏甲狀腺炎 ） 4 1 2 3 甲狀腺良性結(jié)節(jié)鑒別診斷 纖維性甲狀腺炎（慢性木樣甲狀腺炎） 5 HKDSFYZHAO 本病多見于 2030歲 年青人 ， 女性 較多，多數(shù)為 生長(zhǎng)緩慢 的頸前腫塊，腫物較小時(shí)，無任何癥狀；當(dāng)腫塊較大時(shí)，可有呼吸困難或吞咽困難。有時(shí)腫塊突然增大和疼痛，常為囊內(nèi)出血所至。檢查多為 單結(jié)節(jié) ， 邊界清 ，表面 光滑 ，無頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶，一般無神經(jīng)損害癥狀。 甲狀腺腺瘤（ Thyroid Adenoma） 甲狀腺良性結(jié)節(jié)鑒別診斷 HKDSFYZHAO 多見于中年以上婦女，病程可長(zhǎng)達(dá)十幾年至數(shù)十年，病變累及雙側(cè)甲狀腺，為多結(jié)節(jié)，大小不一，結(jié)節(jié)表面光滑，可隨吞咽上下移動(dòng)。病程長(zhǎng)者，可有囊性變。沒有其他自覺癥狀。 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（ Nodular Goiter） 甲狀腺良性結(jié)節(jié)鑒別診斷 HKDSFYZHAO 本病較常見于中壯年婦女，常認(rèn)為是由于病毒感染所引起，病期數(shù)周或數(shù)月，發(fā)病前常有呼吸
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