甲狀腺癌的診斷及治療(編輯修改稿)
2025-01-31 16:13 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 rvical partments 淋巴結(jié)的清掃 中央組先于側(cè)方組 二大區(qū)域： ? 中央組 ? 側(cè)方組 甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律 0102030405060708090VI IV III II V I轉(zhuǎn)移率n=97 Palazzo Eur J Surg Oncol 2023 N=208 術(shù)式發(fā)展情況 ? 非全頸性清除術(shù) ， 有利于功能的保留 ? 針對(duì)不同的腫瘤 ? 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的規(guī)律 三、選擇性頸清術(shù) (SND)： 1991年提出 Robbins KT. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1991。117. SND手術(shù)指征 ? 主要是用于具有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 風(fēng)險(xiǎn)因素 ，但還沒有明顯的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，主要是指早期或中早期的患者。 風(fēng)險(xiǎn)因素 ? （ ),但年齡大于 45歲 ? （小于 1cm），但侵出甲狀腺外膜，超聲沒有提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ? ，但腫瘤大于 1cm。 ? 4雖然超聲沒有提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但腫瘤較大（ 12cm）。 2023版： SND 名稱的正確寫法 (Selective Neck dissection) ? SND (VI) ? SND (VI+IV) ? SND (II+III+IV) ? … ... Robbins KT. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2023。128. 甲狀腺癌術(shù)后處理 TSH抑制治療 手術(shù) 131I放療 碘 131治療 ? 機(jī)理：由于分化型甲狀腺癌細(xì)胞有攝碘功能，因此，病灶可以聚集碘 131，通過輻射生物效應(yīng)，發(fā)揮治療作用。 碘 131治療適應(yīng)癥 ? 一、 Ⅲ 和 Ⅳ 期（ TNM分期）分化型甲狀腺癌 ? 二、所有年齡小于 45歲 Ⅱ 期分化型甲狀腺癌患者 ? 三、大多數(shù)年齡大于 45歲 Ⅱ 期甲狀腺癌患者 ? 四、術(shù)后評(píng)估為復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移高危險(xiǎn)的其他情況。 ? 五選擇性 Ⅰ 期分化型甲狀腺癌患者，特別是 ? 腫瘤病灶多發(fā)性，出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，甲狀腺包膜侵潤或血管侵潤的患者 ? 注： 131治療，需做臨床評(píng)估，不能一律作為碘 131治療的適應(yīng)癥。 ? ，在碘 131治療前
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