呼吸科疑難病例分享—白塞氏病發(fā)熱伴肺部結節(jié)進行性惡化(編輯修改稿)
2024-10-03 04:29 本頁面
【文章內容簡介】 患者對激素治療敏感 ? —— 下一步治療方案？ ? ? 第二十一頁，共四十六頁。 —— 非感染性肺部疾??？ ? 停用抗生素； ? 再次復查胸部 HRCT。 第二十二頁，共四十六頁。 ? 20240712 再次復查胸部 HRCT 0701 0712 第二十三頁，共四十六頁。 0701 0712 第二十四頁，共四十六頁。 0701 0712 第二十五頁，共四十六頁。 ? 患者持續(xù)高熱； ? 持續(xù)便血； —— 診斷及下一步如何治療？ 第二十六頁，共四十六頁。 ? 20240712再次經(jīng)皮肺穿刺檢查 ? ? 病理初步報告：淋巴瘤樣肉芽腫 第二十七頁，共四十六頁。 第二十八頁，共四十六頁。 ? 免疫組化結果： CD20, CD30+, CD15++, EBV+, CD3+++, CD4, CD8+++, ALK, T1A1+++, GranzymeB+++, CD56； 原位雜交示 EBER1/2陰性； ? 病理診斷：考慮 T細胞淋巴瘤，非特指 第二十九頁，共四十六頁。 美國加州大學洛杉磯分?！? UCLA〕遠程會診 顯微鏡下檢查是肺組織內浸潤異性淋巴樣細胞，這些細胞包括大的多形性細胞，具有開放的染色質、明顯的核仁和中等量的細胞質，異型細胞浸潤并破壞血管壁，呈血管中心性和血管破壞性生長模式，可見纖維素性壞死和大量的細胞凋亡碎屑。 診斷：節(jié)外 NK/T細胞淋巴瘤，鼻型。 第三十頁，共四十六頁。 ? 骨髓穿刺及骨髓活檢：嗜血細胞綜合征。 ? 患者持續(xù)高熱，便血進行性加重，血小板進行性下降，出現(xiàn)休克，轉入 ICU對癥支持治療。 ? 患者消化道出血進行性進一步惡化，相繼出現(xiàn)心、肺、肝、腎和胃腸道等多個臟器功能衰竭，于 2024725臨床死亡。 ? 第三十一頁，共四十六頁。 最終診斷 ? 原發(fā)性肺鼻 NK/T細胞淋巴瘤 ? 消化道大出血 失血性休
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