護(hù)理疑難病例討論教學(xué)(編輯修改稿)
2024-10-17 17:01 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 感染。朱蓉發(fā)言：患者肢體活動(dòng)受限（昏迷，腰椎結(jié)核）護(hù)理措施：加強(qiáng)肢體被動(dòng)功能鍛煉，減少和預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，肌肉萎縮。羅蘭護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)發(fā)言：該患者的病情比較復(fù)雜也很具有我們科室的代表性，大家一定要有高度的責(zé)任心和高度的警惕性、還要有一定預(yù)見(jiàn)性，針對(duì)大家的討論我們對(duì)該病人要完善如下的護(hù)理工作：1每班護(hù)士一定要經(jīng)常病房巡視，與家屬作好交流，發(fā)生病情變化時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生；2完善護(hù)理工作，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。3配合家屬做好患者的生活護(hù)理。希望大家通過(guò)這次討論能夠提高為病人服務(wù)的質(zhì)量。第二篇：護(hù)理疑難病例討論護(hù)理疑難病例討論姓名：張應(yīng)德性別：男 年齡：65歲入院日期：20160911 主訴 ：右下肢燒傷并疼痛約2小時(shí)入院查體：T：℃P：72次/分R：20次/分 BP：180/100mmHg 表情痛苦，神志清楚，頭顱無(wú)異常，桶狀胸，肋間隙增寬，雙側(cè)叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音粗燥，可聞及干濕啰音機(jī)哮鳴音，心率72次/分，律齊，腹部平軟，右大腿下段以遠(yuǎn)腫脹，表皮撕脫，大部分創(chuàng)面蒼白水腫，彈性降低，無(wú)滲液，少部分創(chuàng)面粉紅，可見(jiàn)血管栓塞。診斷：右下肢深I(lǐng)I176。III176。燒傷 面積6%慢阻肺急性加重高血壓病既往慢性咳嗽，咳痰10余年，妹每年發(fā)病3月以上，高血壓病史8年，未予合理藥物治療。診療計(jì)劃：科護(hù)理常規(guī)、外用濕潤(rùn)燒傷膏頭孢美唑+左氧氟沙星抗感染不他奈德平踹非洛地平將血壓適當(dāng)補(bǔ)液，止痛，對(duì)癥治療三大常規(guī)，肝腎功，電解質(zhì)等相關(guān)檢查交代病情病情告知：住院期間隨時(shí)可能發(fā)生破傷風(fēng)，創(chuàng)面感染，感染性休克，突發(fā)心腦血管疾病危及生命，原有基礎(chǔ)疾病加重危及生命，創(chuàng)面一旦感染，燒傷深度加深，后期可能植皮或瘢痕形成，其治療時(shí)間長(zhǎng)，費(fèi)用高。于20160911 23:10患者突發(fā)胸悶、呼吸急促，喘息、心率增快，立即予心電監(jiān)護(hù)、中流量吸氧，地塞米松20mg++5%GS抗炎、平喘、地塞米松10mf靜推，呋塞米20mg靜推利尿，請(qǐng)呼吸內(nèi)科及ICU會(huì)診及對(duì)癥搶救治療，后患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，密切觀察病情變化。呼吸內(nèi)科會(huì)診診斷考慮為：1 慢阻肺哮喘重疊綜合癥？急性左心衰？3肺栓塞？呼吸內(nèi)科會(huì)診建議：完善血?dú)夥治觥D，心肌標(biāo)志物、腦納鈦，胸部CT等檢查，解痙、平喘對(duì)癥支持患者水電解質(zhì)和酸堿平衡。2016912血常規(guī)檢查 白細(xì)胞：^10^9/L %。2016917血常規(guī)檢查 白細(xì)胞：^10^9/L %。護(hù)理診斷：。討論： 第三篇：護(hù)理疑難病例討論護(hù)理疑難病例討論記錄護(hù)理部主任：危重患者的護(hù)理是我們護(hù)理工作的重點(diǎn)，為了進(jìn)一步提高危重疑難病人的護(hù)理水平，今天我們?cè)谕饪平M織一次疑難病例討論。特邀請(qǐng)了相關(guān)科室的護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行交流，相互學(xué)習(xí)。希望通過(guò)這次交流能提高我們對(duì)危重患者的護(hù)理水平?，F(xiàn)在我們開(kāi)始進(jìn)行討論。護(hù)士長(zhǎng)：最近我們科收入一例截癱、神經(jīng)源性腸麻痹患者，病情較重，為了提高危重患者護(hù)理質(zhì)量水平，今天我們?cè)谧o(hù)理部及各位護(hù)士長(zhǎng)的支持下，進(jìn)行一次疑難病例討論，請(qǐng)主管護(hù)士匯報(bào)病情。主管護(hù)士病例匯報(bào)：患者王剛，男，52歲。因乙狀結(jié)腸代膀胱擴(kuò)大+雙腎輸尿管移植+膀胱造瘺術(shù)后45天，惡心嘔吐5天余，于20110920因嘔吐原因待診、神經(jīng)源性腸麻痹收入我科。既往史：14年前因車禍傷及頸椎及頭部，行去骨瓣減壓+顱內(nèi)血腫清除術(shù)，因患者截癱在北京行頸椎手術(shù)，半年后在北京武警總醫(yī)院行顱骨修補(bǔ)術(shù)及神經(jīng)血管移植術(shù)，12年前因顱骨修補(bǔ)術(shù)后修補(bǔ)物翹起再次在我院行顱骨修補(bǔ)術(shù)。本次入院查體：患者神志清，營(yíng)養(yǎng)較差，被動(dòng)體位，腹部膨隆，蛙狀腹，自劍突下癱瘓，有輕觸覺(jué)感，無(wú)痛溫覺(jué)。右下腹部膀胱區(qū)叩診濁音，見(jiàn)一雙腔引流管。入院后給予禁飲食，抗炎補(bǔ)液、保護(hù)胃黏膜等治療?；颊哂?0111021 22：16出現(xiàn)胸悶、憋氣較重不能平臥，雙肺呼吸音粗，左肺呼吸音低，腹式呼吸。心率100次/分，呼吸急促，口唇無(wú)明顯紫紺，腹脹明顯，經(jīng)呼吸內(nèi)科會(huì)診考慮肺部感染，患者病情危重，通知病危。遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)測(cè)，面罩吸氧5L/分，加用白蛋白及利尿藥，頭孢哌酮鈉/他唑巴坦鈉2g 抗炎治療、奧美拉唑抑酸保護(hù)胃腸粘膜、可比特霧化吸入化痰、多索茶堿擴(kuò)張支氣管，抑制哮喘、營(yíng)養(yǎng)袋維持電解質(zhì)平衡?，F(xiàn)患者神志清，呼吸稍急促，腹式呼吸明顯，被動(dòng)體位，肢體活動(dòng)受限，大小便失禁。右側(cè)髂嵴發(fā)生淺度潰瘍期壓瘡，范圍：56cm2 ；右髕骨外側(cè)發(fā)生炎性浸潤(rùn)期壓瘡，范圍：12 cm2。于20110923經(jīng)右頸外側(cè)行深靜脈置管。病例匯報(bào)完畢。護(hù)士長(zhǎng)：針對(duì)該病人有哪些護(hù)理診斷？ 護(hù)士1：該患者的護(hù)理診斷如下：皮膚受損，有壓瘡加重及創(chuàng)面感染的危險(xiǎn)低效型呼吸型態(tài)營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量
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