疑難病例討論-風濕免疫科(編輯修改稿)
2025-01-31 14:24 本頁面
【文章內容簡介】 切開 、 靜脈導管 、 心瓣膜置換術及各種嚴重慢性疾病等的過程中 。 本菌引起的敗血癥約占格蘭陰性桿菌敗血癥 7%18%， 居第 3或第 4位 ， 病死率則居首位 。 病人可有弛張熱或稽留熱 ， 常伴休克 、 成人呼吸窘迫綜合征 （ ARDS） 或彌漫性血管內凝血 （ DIC）等 ， 早產兒及幼兒可見發(fā)熱癥狀 。 皮膚可出現(xiàn)特征性壞疽性深膿皰 。 皮膚軟組織感染 敗血癥患者可繼發(fā)紅斑壞疽性皮疹 、皮下結節(jié) 、 深部膿腫 、 蜂窩織炎等皮損 。 燒傷創(chuàng)面 、 褥瘡 、外傷創(chuàng)口及靜脈曲張潰瘍面上由于產生大量的白蛋白 ， 有利于細菌滋生 。 癥狀和體征 尿路感染 假單胞菌是醫(yī)院內泌尿道交叉感染的常見菌 ， 占院內感染尿路分離菌的第二位 ， 留置導尿管是截癱患者獲得感染的誘因 。 其它如神經(jīng)原膀胱 、 尿路梗阻 ， 慢性尿路感染長期應用抗菌治療亦罹患假單胞菌感染 。 40%的銅綠假單胞菌敗血癥的原發(fā)病為尿路感染 。 消化道感染 銅綠假單胞菌可在消化道任何部位產生病變 ， 常見于嬰幼兒及腫瘤化療致粒細胞低下的免疫缺損者 ， 可引起嬰幼兒腹瀉及成人盲腸炎或膿腫 。 癥狀和體征 呼吸道感染 一般為肺炎 ， 如慢性支氣管炎 、 支氣管擴張 、 氣管切開 、 應用人工呼吸機后 ， 常表現(xiàn)出咳嗽 、 咳痰 ， 可咳出大量翠綠色濃痰 。 X線變現(xiàn)為兩側散在支氣管肺炎伴結節(jié)狀滲出陰影 ， 極少發(fā)生膿胸 。 心內膜炎 常發(fā)生于原有心臟病基礎上 ， 心臟手術 、瓣膜置換術后 ， 細菌常接種于傷口縫線上或補綴物上 。 臨床表現(xiàn)有：發(fā)熱 、 心雜音 、 心力衰竭 。 耳 、 乳突及鼻竇感染 游泳后外耳道的 PH因水進入耳偏堿性 ， 有利于銅綠假單胞菌生長 ， 造成外耳道炎 。 癥狀和體征 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 表現(xiàn)為腦膜炎或腦膿腫 ， 有發(fā)熱 、頭痛 、 嘔吐 、 煩躁 、 顱高壓等癥狀 。 常繼發(fā)于顱腦外傷 、頭和頸部腫瘤手術及 腰穿術或腦室引流術后 。 眼部感染 銅綠假單胞菌是角膜潰瘍或角膜炎的常見病原菌之一 ， 常繼發(fā)于眼外傷或農村稻谷脫粒時
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1