冠心病疑難病例討論(編輯修改稿)
2024-10-17 13:58 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、補(bǔ)液等對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)。討論：徐晶護(hù)師：患者壓瘡已發(fā)生，應(yīng)防止壓瘡的進(jìn)一步加重，應(yīng)采取相應(yīng)措施。比如：瘡面使用生長(zhǎng)因子噴涂，使用人工皮敷貼，疼痛骶尾部減壓。王蓉護(hù)師：患者肺部有感染，反復(fù)咳嗽、咯痰，在護(hù)理過(guò)程中，適時(shí)協(xié)助患者拍背咯痰，觀察痰液的性狀及顏色。鐘鳴浩：患者病情危重，食欲差，肺部有感染，入院前體溫最高至40度，做好無(wú)菌操作，預(yù)防感染，按時(shí)翻身，做好皮膚護(hù)理，防止口腔感染。阿合伍佳護(hù)士：患者有糖尿病病史，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖。向患者家屬詳細(xì)交待患者需要的飲食。趙彩虹護(hù)士：患者病情危重，密切觀察生命體征，瞳孔變化，隨時(shí)告知醫(yī)生?；颊吲P床，交接班要做好皮膚情況的交接。廖國(guó)才護(hù)師：隨時(shí)觀察患者瞳孔變化，及時(shí)清理呼吸道防止誤吸，保持呼吸道通暢。主持人總結(jié)：患者病情危重，密切觀察生命體征，保持呼吸道通暢，適時(shí)吸痰，遵醫(yī)囑及時(shí)、按點(diǎn)用藥，護(hù)理操作應(yīng)細(xì)致，輕柔?；颊卟∏橐c家屬做好溝通，讓家屬隨時(shí)了解患者病情變化。第三篇：疑難病例討論疑難病例討論病例：患者，女，55歲，因右手指食指及中指被機(jī)器絞斷入急診，患者及家屬均否認(rèn)患者有糖尿病、腎病、高血壓、心臟等病史；手術(shù)進(jìn)行大約有10分鐘，患者出現(xiàn)呼吸急促，心跳加快現(xiàn)象，迅速上心電監(jiān)護(hù)，顯示血壓：6080／5066mmHg，心率110次/分，麻醉科急查血?dú)夥治鲅墙Y(jié)果：，隨后急請(qǐng)內(nèi)科專(zhuān)家會(huì)診，內(nèi)科專(zhuān)家建議速滴注胰島素，穩(wěn)定血糖后心電監(jiān)護(hù)下視情況再繼續(xù)手術(shù)，此時(shí)檢驗(yàn)科急報(bào)血糖危急值：，糖化血紅蛋白（HbA1c)％，滴注胰島素10分鐘后患者出現(xiàn)呼吸加快，心跳加速，急查快速血糖結(jié)果為2．3mmol/L，此時(shí)患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，直至昏迷，大小便失禁，隨即出現(xiàn)器官功能下降，終因多器官功能衰竭搶救無(wú)效而死亡。討論主持人：李露 時(shí)間:2016/1/25 地點(diǎn)：生化專(zhuān)業(yè)組 討論人員：李露 趙敏 黃東 李薇 問(wèn)題：該患者出現(xiàn)這種情況的原因？趙敏：，術(shù)前沒(méi)有重視檢查結(jié)果尤其是血糖結(jié)果，忽視患者有糖尿病的潛在危險(xiǎn)性；，升高的血糖引起機(jī)體的負(fù)荷加重出現(xiàn)一些并發(fā)癥，此時(shí)滴注胰島素后血糖急劇下降，使機(jī)體內(nèi)環(huán)境發(fā)生巨大變化，導(dǎo)致各器官功能下降。李微 ：此手術(shù)為一般性急診手術(shù)，一般情況下問(wèn)診無(wú)基礎(chǔ)疾病，僅僅檢查一些常規(guī)指標(biāo)后就進(jìn)行手術(shù)?；颊咭苍S平時(shí)血糖正?；蛏愿撸旧頍o(wú)明顯臨床癥狀，對(duì)自身病情不得而知，從血糖及糖化結(jié)果可推知患者本身就是一位無(wú)明顯癥狀型糖尿病患者，由于外傷加上手術(shù)麻醉加重患者機(jī)體的負(fù)荷，
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