疑難病例討論制度及擴(kuò)展資料(編輯修改稿)
2024-10-17 18:30 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 益,提高護(hù)理質(zhì)量。二、對(duì)病情需要特級(jí)護(hù)理的搶救病員,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織全病區(qū)的護(hù)理人員進(jìn)行討論,分析病情,配合治療,擬定護(hù)理計(jì)劃,落實(shí)護(hù)理措施,必要時(shí)成立特護(hù)小組進(jìn)行護(hù)理。三、凡需要其它科室參與護(hù)理工作的病員,應(yīng)由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)向護(hù)理部提出會(huì)診申請(qǐng)，護(hù)理部組織相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)或高年資護(hù)師(主管、主任護(hù)師)提出解決問(wèn)題的方法。在疑難病例護(hù)理討論過(guò)程中,可邀請(qǐng)主管醫(yī)師參與討論。四、對(duì)死亡病例的護(hù)理討論，由參加搶救的`護(hù)士匯報(bào)搶救的經(jīng)過(guò)，護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師就搶救配合、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理記錄等方面進(jìn)行綜合分析，找出護(hù)理上存在的不足，提出改進(jìn)措施。五、討論情況經(jīng)整理后,記錄于護(hù)理會(huì)診登記本中。為了解決疑難問(wèn)題，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)疑難護(hù)理問(wèn)題，定期或不定期召開(kāi)臨床討論會(huì)。護(hù)理討論會(huì)由護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師以上人員主持，提出討論目的、分析意見(jiàn)，并由主持人作總結(jié)。臨床護(hù)理討論會(huì)可以本科室舉行，也可以幾科聯(lián)合或舉行全院性討論，必要時(shí)可邀請(qǐng)醫(yī)療方面人員參加。病例討論會(huì)由管床護(hù)士匯報(bào)病情、護(hù)理問(wèn)題和采取的護(hù)理措施，討論內(nèi)容包括：病情變化、治療或搶救的經(jīng)過(guò)、并發(fā)癥以及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等。疑難護(hù)理病歷討論會(huì)：凡遇疑難病例，由護(hù)士長(zhǎng)主持，有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確護(hù)理措施，提出方案。討論會(huì)內(nèi)容記入討論登記本。疑難病例討論制度7疑難病例是指門(mén)診病人就診3次未確定診斷者、住院病人入院7日未確定診斷者、涉及多臟器嚴(yán)重病理生理異常者、涉及重大手術(shù)治療者。住院期間相關(guān)檢查有重要發(fā)現(xiàn)，可能導(dǎo)致診療方案的重大改變；病情復(fù)雜疑難或者本院本地區(qū)首次發(fā)現(xiàn)的罕見(jiàn)疾??；病情危重或者需要多學(xué)科協(xié)作搶救病例以及科室認(rèn)為必須討論的其他病例。遇門(mén)診疑難病例，由主治及以上醫(yī)師進(jìn)行診查。必要時(shí)，進(jìn)行門(mén)診多學(xué)科綜合討論。遇住院疑難病例，由科室主任或副主任及以上職稱醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，認(rèn)真討論，盡早明確診斷，提出治療方案。疑難病例討論，可以一科舉行，也可以多科聯(lián)合。疑難病例討論前，應(yīng)當(dāng)做好準(zhǔn)備，病人所在科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，做出書(shū)面摘要，發(fā)給參加討論人員，并作發(fā)言準(zhǔn)備?？苾?nèi)疑難病例討論由病人所在科室主任或高級(jí)職稱醫(yī)師主持，負(fù)責(zé)解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問(wèn)題，并提出分析意見(jiàn)。病歷由主管醫(yī)師報(bào)告，會(huì)議結(jié)束時(shí)由主持人做總結(jié)。疑難病例討論應(yīng)有記錄，記錄內(nèi)容包括：時(shí)間、地點(diǎn)、參加人員、主持人、考慮診斷和治療方案、今后應(yīng)當(dāng)做哪些工作、有哪些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、其它注意事項(xiàng)等，將討論記錄的39。全部或部分內(nèi)容整理后，經(jīng)主持人簽字，歸入病歷存檔。科室需要在疑難病例討論登記本中登記。院級(jí)疑難病例討論由病人所在科室的主任向醫(yī)務(wù)科提出申請(qǐng)，將有關(guān)材料加以整理，做出書(shū)面摘要，提交醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科根據(jù)具體情況組織相關(guān)科室人員參加病例討論，必要時(shí)分管院長(zhǎng)參加。疑難病例討論制度8疑難病例討論目的在于盡早明確診斷，制定最佳診療方案，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。是提高診斷率、治愈率和搶救成功率的重要措施，也是培養(yǎng)各級(jí)醫(yī)師診療水平的重要手段。一、疑難病例討論范疇：入院3天不能確診病例；住院期間不明原因的病情惡化或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、院內(nèi)感染經(jīng)積極搶救仍未脫離危險(xiǎn)、病情仍不穩(wěn)定者；病情復(fù)雜、涉及多個(gè)學(xué)科或者療效極差的疑難雜癥；涉及重大疑難手術(shù)或需再次手術(shù)治療病例；住院期間
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