疑難病例討論制度及擴展資料(編輯修改稿)
2025-10-17 18:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 益,提高護理質(zhì)量。二、對病情需要特級護理的搶救病員,護士長應(yīng)組織全病區(qū)的護理人員進行討論,分析病情,配合治療,擬定護理計劃,落實護理措施,必要時成立特護小組進行護理。三、凡需要其它科室參與護理工作的病員,應(yīng)由病區(qū)護士長向護理部提出會診申請，護理部組織相關(guān)科室護士長或高年資護師(主管、主任護師)提出解決問題的方法。在疑難病例護理討論過程中,可邀請主管醫(yī)師參與討論。四、對死亡病例的護理討論，由參加搶救的`護士匯報搶救的經(jīng)過，護士長或主管護師就搶救配合、病情觀察、基礎(chǔ)護理、護理記錄等方面進行綜合分析，找出護理上存在的不足，提出改進措施。五、討論情況經(jīng)整理后,記錄于護理會診登記本中。為了解決疑難問題，總結(jié)臨床經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量，對疑難護理問題，定期或不定期召開臨床討論會。護理討論會由護士長或主管護師以上人員主持，提出討論目的、分析意見，并由主持人作總結(jié)。臨床護理討論會可以本科室舉行，也可以幾科聯(lián)合或舉行全院性討論，必要時可邀請醫(yī)療方面人員參加。病例討論會由管床護士匯報病情、護理問題和采取的護理措施，討論內(nèi)容包括：病情變化、治療或搶救的經(jīng)過、并發(fā)癥以及經(jīng)驗教訓等。疑難護理病歷討論會：凡遇疑難病例，由護士長主持，有關(guān)人員參加，認真進行討論，盡早明確護理措施，提出方案。討論會內(nèi)容記入討論登記本。疑難病例討論制度7疑難病例是指門診病人就診3次未確定診斷者、住院病人入院7日未確定診斷者、涉及多臟器嚴重病理生理異常者、涉及重大手術(shù)治療者。住院期間相關(guān)檢查有重要發(fā)現(xiàn)，可能導致診療方案的重大改變；病情復(fù)雜疑難或者本院本地區(qū)首次發(fā)現(xiàn)的罕見疾??；病情危重或者需要多學科協(xié)作搶救病例以及科室認為必須討論的其他病例。遇門診疑難病例，由主治及以上醫(yī)師進行診查。必要時，進行門診多學科綜合討論。遇住院疑難病例，由科室主任或副主任及以上職稱醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，認真討論，盡早明確診斷，提出治療方案。疑難病例討論，可以一科舉行，也可以多科聯(lián)合。疑難病例討論前，應(yīng)當做好準備，病人所在科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，做出書面摘要，發(fā)給參加討論人員，并作發(fā)言準備。科內(nèi)疑難病例討論由病人所在科室主任或高級職稱醫(yī)師主持，負責解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問題，并提出分析意見。病歷由主管醫(yī)師報告，會議結(jié)束時由主持人做總結(jié)。疑難病例討論應(yīng)有記錄，記錄內(nèi)容包括：時間、地點、參加人員、主持人、考慮診斷和治療方案、今后應(yīng)當做哪些工作、有哪些經(jīng)驗教訓、其它注意事項等，將討論記錄的39。全部或部分內(nèi)容整理后，經(jīng)主持人簽字，歸入病歷存檔?？剖倚枰谝呻y病例討論登記本中登記。院級疑難病例討論由病人所在科室的主任向醫(yī)務(wù)科提出申請，將有關(guān)材料加以整理，做出書面摘要，提交醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科根據(jù)具體情況組織相關(guān)科室人員參加病例討論，必要時分管院長參加。疑難病例討論制度8疑難病例討論目的在于盡早明確診斷，制定最佳診療方案，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。是提高診斷率、治愈率和搶救成功率的重要措施，也是培養(yǎng)各級醫(yī)師診療水平的重要手段。一、疑難病例討論范疇：入院3天不能確診病例；住院期間不明原因的病情惡化或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥、院內(nèi)感染經(jīng)積極搶救仍未脫離危險、病情仍不穩(wěn)定者；病情復(fù)雜、涉及多個學科或者療效極差的疑難雜癥；涉及重大疑難手術(shù)或需再次手術(shù)治療病例；住院期間
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