疑難病例討論(重癥肺炎)(編輯修改稿)
2025-01-31 14:25 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 膜的濕潤與粘膜病變的修復(fù)，并增加纖毛運(yùn)動(dòng)能力，防止分泌物干結(jié)，以利痰液排出。同時(shí)可以防止發(fā)熱導(dǎo)致的脫水。 2）靜脈輸液時(shí)嚴(yán)格控制液體滴注速度，最好使用輸液泵，保持均勻滴入，對(duì)重癥患者應(yīng)精確記錄 24小時(shí)出入量。 護(hù)理措施 7）心理護(hù)理 （ 1）責(zé)任護(hù)士應(yīng)為患者做好心理護(hù)理，告訴患者急診集中了全院最好的醫(yī)療技術(shù)人才和搶救設(shè)備，治療重癥肺炎有豐富的經(jīng)驗(yàn)及治療方案，增加患者的安全感； （ 2）護(hù)士要用通俗易懂的語言和患者進(jìn)行溝通，介紹各種檢查治療的目的及配合方法，提高患者的依從性； （ 3）護(hù)士要通過對(duì)家屬的教育，取得家屬的合作及支持，實(shí)行人性化管理，從而緩解患者的心理壓力，促進(jìn)病情盡快恢復(fù)。 病人轉(zhuǎn)歸 ? 患者于 3302:45由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送下收入 ICU病房予進(jìn)一步監(jiān)護(hù)治療。 ? 出搶救室時(shí)患者神志清，生命體征 T： ℃ HR:114 次 /分、 SPO2: 96%、 BP:110/77mmHg 、 R:20次 /分 知識(shí)回顧 概述 ? 肺炎是全球致死率排名第三的疾病，僅次于腫瘤和心血管疾病。而重癥肺炎是肺炎死亡的主要原因。 定義 ? 重癥肺炎是指除肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外，尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn)。 ? 急危重癥患者肺炎是指并發(fā)于各種急危重癥患者的肺炎，其本身不一定符合重癥肺炎的界定標(biāo)準(zhǔn)。急危重癥則指病情嚴(yán)重、多變，存在威脅生命的危急病況，多伴有一個(gè)或多個(gè)臟器功能不全或衰竭，但處理得當(dāng)仍有康復(fù)或恢復(fù)病情穩(wěn)定的可能性。 病因和分類 （ 1） 按病因分類：可分為感染性肺炎和理化因素所致肺炎，其中感染最常見。 （ 2）按環(huán)境和宿主狀態(tài)分類：社區(qū)獲得性肺炎 (CAP)：其中肺炎球菌 40％ ,G－桿菌 20%。醫(yī)院獲得性肺炎 (NP或HAP)：其中肺炎球菌約占 30％，需氧 G－桿菌占 50％ 。重癥監(jiān)護(hù)病房（ ICU）里的獲得性肺炎和呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 (VAP)常見， HAP亦常發(fā)生于免疫抑制宿主以及其他危重患者。 （ 3）解剖位置分類：可分為大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎。 重癥 CAP診斷標(biāo)準(zhǔn)（ ATS） 主要標(biāo)準(zhǔn) 增大 ? 50% 3. 膿毒性休克 4. 急性腎衰 次要標(biāo)準(zhǔn) ? 30/min 2. PaO2/FiO2250 3. 雙
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