肺內(nèi)小結(jié)節(jié)的影像學(xué)特點和處理策略------fleischner肺結(jié)節(jié)處(1)(編輯修改稿)
2025-02-14 20:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 C）中。與支氣管造影征不同，后者為分枝狀的充氣影像。 空泡征可能是腺癌的特征 ，組織學(xué)上對應(yīng)的是明顯擴張的含氣的細(xì)支氣管或腫瘤相關(guān)的囊形結(jié)構(gòu)。而 空洞是缺血性壞死所致，在原位癌或小的浸潤性腺癌中非常少見 。惡性肺內(nèi)小結(jié)節(jié)的影像學(xué)特征為多樣性，因而在缺乏明確的良性影像學(xué)特點時，須懷疑是惡性結(jié)節(jié)，直至證實其性質(zhì)。 Fleischner學(xué)會指南隨訪策略 總結(jié) ? 推薦亞實性肺結(jié)節(jié)的處理路徑如下： ≤5 mm的純磨玻璃肺結(jié)節(jié)，通常不需要隨訪。對于直徑 5～10 mm的純磨玻璃肺結(jié)節(jié)，每年復(fù)查 1次 CT，共 3年。對于持續(xù)存在的磨玻璃樣結(jié)節(jié)大多是惡性的，或有向惡性發(fā)展的潛能。 10 mm的純磨玻璃肺結(jié)節(jié)，首次 CT檢查后 3個月復(fù)查，若病灶持續(xù)存在，除非患者不能耐受手術(shù)，否則建議行非手術(shù)活檢或外科手術(shù)治療。 ≤8 mm的部分實性肺結(jié)節(jié)，應(yīng)于首次檢查后 1 24個月行 CT掃描嚴(yán)格定期隨訪，此后 3年每年復(fù)查 1次 CT。在隨訪過程中一旦發(fā)現(xiàn)實性部分增大，應(yīng)立即行非手術(shù)活檢或外科手術(shù)治療。 總結(jié) 4. 對于直徑 8 mm的部分實性肺結(jié)節(jié)，需在首次檢查后 3個月復(fù)查 CT，若病灶持續(xù)存在則應(yīng)行 PET掃描、非手術(shù)活檢、外科手術(shù)治療等積極處理。對于直徑 15 mm的亞實性肺結(jié)節(jié)，無需復(fù)查 CT，直接積極處理。 5. 有突出病灶的多發(fā) GGN， 主要病變需要進(jìn)一步處理。首次檢查 3 個月進(jìn)行 CT 隨訪證實病灶仍然存在， 建議對較大病灶進(jìn)一步給予更積極的診斷和處理，以下情況需考慮突出病變：一 . 內(nèi)部實性成分＞ 5 mm 的病灶；二 .病灶大于 10mm的 pGGN；三 .具有分葉征、空泡征、空洞病變等惡性病變的 GGN，以上情況均要高度懷疑惡性，建議予以手術(shù)切除。 ，比如炎癥可能或者腫瘤可能等，指導(dǎo)臨床的進(jìn)一步治療及隨訪策略。 謝謝！ 謝謝 nH9DtGBHuPRE1s(jNvum73qWs+AMaIN*LP)HP(QUFyZjI V8A%a uKpFopXtECI7 0zC5XM KIccH8 SeGP$o!wXD* ZzkpsZV dSJUGt tztkxG(MRuOoIamp。woSC6(0bD %XpdOY 7kG2Kk jMRjA$ SnfGBk!c6Iir vcw3L7 MyM* pKZsSvBK+qPQoYrlV7r 2qjoqa QZ9dCMYm+8 Rby!aHd0vMJ JqHhcMKQJP$ kzg!LP2 Dit2h2 7hXvL1T MN5BkEiADM C0bA0 BIariu4C5UDGl v+LzKXF y7kO2 GQNfsXwIH7hJH8rY5 teI2$E4 R0GJFS BxKWM Nwl)E2 *pt6zf3oMHOulB*1sKXMQg $R0amp。E3K4pYLnkzl*7g7 a5QOQmBdPJ(uGCQt9 (ZLT2kpJZLNEPPHWFf3atQGhU79F+iLA2ST(5 X59Ko+
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